| セッション情報 | Research Forum6総胆管結石治療の最前線 |
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| タイトル | RF6-7：当科におけるESTによる総胆管結石の内視鏡治療成績 |
| 演者 | 高岡 亮（関西医科大学内科学第三講座） |
| 共同演者 | 池浦 司（関西医科大学内科学第三講座）, 島谷 昌明（関西医科大学内科学第三講座）, 住本 貴美（関西医科大学内科学第三講座）, 光山 俊行（関西医科大学内科学第三講座）, 加藤 孝太（関西医科大学内科学第三講座）, 楠田 武生（関西医科大学内科学第三講座）, 三好 秀明（関西医科大学内科学第三講座）, 岡崎 和一（関西医科大学内科学第三講座） |
| 抄録 | 【目的】当科ではESTを第一選択とした総胆管結石の内視鏡治療を行っている．高齢者総胆管結石症に対する当科の治療成績と方針を報告する．【方法】対象は2006年1月～2013年9月に総胆管結石症でERCP，内視鏡治療を行った後期高齢者315例と超後期高齢者105例計420例．結石サイズ，個数，乳頭処置，截石術，処置回数，完全截石率等について検討した．【結果】後期高齢者315例中総胆管結石は270例で認められた．結石サイズは-9mm；139例，10-14mm；80例，15-19mm；36例，20mm-；15例．結石数は1個；113例，2-4個；107例，5-9個；24例，10個-；26例．ESTは247例（プレカット9例）に施行し既往23例であった．初回截石術は，EML，ELによる一期的截石を116例，EML，ELでの截石+ENBDまたはEBS（チューブ）を101例，EBSのみを53例に施行．処置回数は1回166例，2回60例，3回16例，4回以上28例で完全截石223例，不完全截石47例であった．重篤な偶発症を5例（出血，十二指腸穿孔，出血+誤嚥性肺炎）認めた．超後期高齢者105例中100例で結石が認められた．結石サイズは-9mm；31例，10-14mm；39例，15-19mm；14例，20mm-；12例．結石数は1個；46例，2-4個；30例，5-9個；12例，10個-；12例．ESTは91例（プレカット9例）に施行し既往9例であった．初回截石術は，EML，ELによる一期的截石を23例，EML，ELでの截石+ENBDまたはEBSを56例，EBSのみを21例に施行．処置回数は1回55例，2回22例，3回11例，4回以上12例で，完全截石73例，不完全截石27例であった．重篤な偶発症は5例（出血，十二指腸穿孔，誤嚥性肺炎）認めた．超後期高齢者は後期高齢者に比べ，結石が大きくプレカット率が高く一期的截石率は下がりENBD，EBS併用例が多かった．当科では重篤な合併症を経験後，一期的完全截石にこだわらないENBD，EBS（細径チューブ）を併用した二期的截石も行っている．【結論】高齢者総胆管結石のESTによる内視鏡治療は有用で比較的安全に施行できるが，合併症を加味した治療方針が重要である． |
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