| セッション情報 |
Research Forum6
総胆管結石治療の最前線
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| タイトル |
RF6-9：消化管再建後胆膵疾患症例に対するダブルバルーン内視鏡によるアプローチの現状と課題
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| 演者 |
小林 隆（神戸大学消化器内科） |
| 共同演者 |
増田 充弘（神戸大学消化器内科）, 久津見 弘（神戸大学消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】術後再建腸管を伴った胆膵疾患症例に対する内視鏡的診断・治療成績は，バルーン内視鏡によって大きく改善しつつある．特に，Roux-en-Y再建後ではバルーン内視鏡を用いることで処置を達成できる症例が増加しているが，未だ困難な場合も少なからず経験する．そこで我々は，消化管再建後胆膵疾患症例に対するダブルバルーン内視鏡（DBE）の有用性と課題を明らかにすべく検討を行った．【方法】2006年1月から2012年4月までの期間に神戸大学消化器内科で施行したERCP関連手技のうち，消化管再建法としてRoux-en-Y法が行われていた46例（のべ60件）とBillroth-2法が行われていた80例（のべ139件）の計126例199件を対象とし，使用内視鏡種，目的部位到達率，手技成功率，手技時間，合併症などを評価項目とした．【結果】Billlroth-2法症例では，到達率（DBE 82%，非DBE 91%）や手技成功率（DBE 59%，非DBE 85%）においてDBE群と非DBE群の間に大差がなかったのに対し，Roux-en-Y法では到達率（DBE 64%，非DBE 20%，p＜0.01）や手技成功率（DBE 55%，非DBE 20%，p＜0.01）においてDBEの方が明らかに良好であった．Roux-en-Y法を，元となる術式から胃全摘，胃空腸吻合，胆管空腸吻合の3つに分けた場合，胃全摘群の到達率（47.1% vs. 72.7%,74.1%）や手技成功率（29.4% vs. 54.5%,70.7%）は他の2群より明らかに不良で，平均手技時間（150分vs. 105分，120分）は長く，合併症は重篤になる傾向があった（消化管穿孔1例）．到達成功例における手技成功率では術式間での有意差はなかった．【結論】DBEは，これまで通常内視鏡では困難であったRoux-en-Y再建後胆膵疾患に対して有用であるが，内視鏡到達困難例に対するアプローチが今後の課題と考えられた． |
| 索引用語 |
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