| セッション情報 |
Research Forum6
総胆管結石治療の最前線
|
| タイトル |
RF6-10：Roux-en-Y再建例におけるショートシングルバルーン内視鏡を用いた経乳頭的な胆道疾患の治療成績
|
| 演者 |
枡 かおり（仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科） |
| 共同演者 |
伊藤 啓（仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科）, 藤田 直孝（仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当院におけるRoux-en-Y（R-Y）再建例の胆道疾患におけるバルーン内視鏡を用いたERCPの治療成績について検討すること．【対象および方法】2005.10月から2013.9月までにERCPを行ったR-Y再建の胆道疾患36例（総胆管結石症28例，悪性胆道狭窄8例（膵癌1例，胆管癌1例，胃癌リンパ節転移6例））を対象とした．使用スコープはシングルバルーン内視鏡SIF-Q260（以下，SBE．有効長200cm，鉗子口径2.8mm，オリンパス）を11例，ダブルバルーン内視鏡EN-450BI（以下，DBE．有効長152cm，鉗子口径2.8mm，フジノン）を8例，試作のシングルバルーン内視鏡short SIF（以下，short SBE．有効長152cm，鉗子口径3.2mm，オリンパス）を17例に用いた．検討項目は，1）乳頭到達率，2）乳頭到達例における胆管挿管率，3）処置完遂率，4）早期偶発症である．なお，胆管結石例では完全截石，悪性胆道狭窄例では胆管ステント留置を処置完遂と定義した．【結果】1）乳頭到達率は81%（29/36）で，スコープ別では，SBE 64%（7/11），DBE 75%（6/8），short SBE 94%（16/17）であった．2）胆管挿管率は86%（25/29）で，スコープ別では，SBE 71%（5/7），DBE 100%（6/6），short SBE 88%（14/16）であった．3）処置完遂率は96%（24/25）で，平均治療回数は1.7±1.7回，平均処置時間は91±31分であった．スコープ別では，SBE 80%（4/5）， 2.8±2.5回，83±18分，DBE 100%（6/6），2.0±2.2回，98±28分，short SBE 100%（14/14），1.2±0.7回，90±36分であった．4）早期偶発症は，11%（4/36）（軽症膵炎1例，胆管炎2例，誤嚥性肺炎1例）みられたが，いずれも保存的加療で改善した．【結語】R-Y再建例の胆道疾患におけるバルーン内視鏡によるERCPは治療効果が高いが，処置時間が長く，処置完遂まで複数回の検査を要することが多かった．short SBEは，他スコープに比較して，乳頭到達率が高く，より少ない治療回数で処置完遂が得られる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
|
