| セッション情報 | Research Forum7胃腫瘍診療の最前線 |
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| タイトル | RF7-7：切除不能進行胃癌に対するconversion surgeryの適応とタイミングの検討 |
| 演者 | 大島 貴（横浜市立大学外科治療学） |
| 共同演者 | 國崎 主税（横浜市立大学附属市民医療センター消化器病センター）, 山本 直人（横浜市立大学外科治療学）, 佐藤 勉（神奈川県立がんセンター消化器外科）, 湯川 寛夫（横浜市立大学外科治療学）, 吉川 貴己（神奈川県立がんセンター消化器外科）, 利野 靖（横浜市立大学附属市民医療センター消化器病センター）, 今田 敏夫（済生会横浜市南部病院）, 益田 宗孝（横浜市立大学外科治療学） |
| 抄録 | 【目的】切除不能進行胃癌に対するconversion surgeryの適応とタイミングについて検討した．【方法】2006年6月-2011年8月に臨床試験でS-1+docetaxelを一次治療として施行した切除不能進行胃癌107例を対象とした．評価は2コース毎に行い，R0切除が可能と診断した場合にconversion surgeryを施行した．【成績】conversion症例は20例（19%）で，R0/R1切除が16/4例，R2症例はなかった．conversion症例の平均コース数は3.2コースで，全例2コース後にPRが得られており，切除の時期は2コース後までで55％，4コース後までで85％であった．またPRを得るもconversionには至らなかった22症例を検討すると，best responseはリンパ節転移および腹膜播種症例では2-4コース，肝転移では4-8コースであり，PDの時期は6コースが77%を占めていた．背景に差があるが，conversion症例の治療成績は非切除症例と比較して有意に良好であった．一方，conversion可能となるも患者の希望等で化学療法を継続した3症例ではいずれも短期にPDとなり長期生存には至らなかった．化学療法前の切除不能因子数と治療成績の関係では，1つのみの症例では長期予後を期待出来る一方，複数症例は有意に不良であり，conversionしてR0切除をし得ても治療成績は非切除症例と有意差を認めなかった．【結論】切除不能進行胃癌に対するconversion surgeryでは，化学療法前の切除不能因子が一つまでで，かつR0切除が見込まれる症例で長期予後を期待でき，そのタイミングは肝転移を除いた多くの症例で2-4コースのbest response時と推測された． |
| 索引用語 |