| セッション情報 |
Research Forum7
胃腫瘍診療の最前線
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| タイトル |
RF7-10：胃癌におけるpStageで層別化したcStageと生存転帰との相関―cStageは術前化学療法の症例選択の指標となりうるか?―
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| 演者 |
坂東 悦郎（静岡がんセンター胃外科） |
| 共同演者 |
幕内 梨恵（静岡がんセンター胃外科）, 三木 友一朗（静岡がんセンター胃外科）, 徳永 正則（静岡がんセンター胃外科）, 谷澤 豊（静岡がんセンター胃外科）, 川村 泰一（静岡がんセンター胃外科）, 絹笠 祐介（静岡がんセンター消化器外科）, 金本 秀行（静岡がんセンター消化器外科）, 上坂 克彦（静岡がんセンター消化器外科）, 寺島 雅典（静岡がんセンター胃外科） |
| 抄録 |
背景：術前化学療法（NAC）の適応症例は必然的に術前のclinical stage（cStage）に基づいて選択される．cStageと生存転帰の関連は少数報告されているが，pathologic（p）stageで層別化したcStageの意義は検討されていない．即ち，同一のpStageにおいてもcStageによる生存転帰の有意な分離が認められれば，NACの適応症例選択の指標として頑健性を得ていると言える．そこでpStageにて層別した症例群でのcStageと生存転帰との関連について検討した．対象と方法：2002.10-2013.5の初発胃癌中，術前に化学療法を受けていない3345例が対象．pStageで層別したcStageと生存転帰の相関を評価した．結果：1．全症例；cStage別の5生率は，IA（n=1526）；95%,IB（n=381）；83%,IIA（n=204）；77%,IIB（n=386）；56%,IIIA（n=203）；52%,IIIB（n=296）；43%,IIIC；24%（n=176），IV（n=173）；9%（IIB vs. IIIAのみp=0.612，残りは全てp＜0.005で有意差を認めた）．cStageのHarrell’s c-indexは0.827．2．pStage別解析；pStageIでcStage別5生率はI；94%（n=1608），II；92%（n=108），III；87%（n=22），IV（n=1）；100%，で全ての群間で有意差は無かった．pStageIIではI；81%（n=226），II；82%（n=188），III；75%（n=125），IV（n=5）；60%，で全ての群間で有意差は無かったが，I/II vs. III間で有意差を認めた（p=0.048）．pStageIIIではI；74%（n=62），II；57%（n=126），III；54%（n=242），IV（n=9）；53%で，I vs. II（p=0.019）とI vs. III（p=0.008）の群間で有意差を認めた．pStageIVではI；25%（n=11），II；19%（n=132），III；9%（n=286），IV（n=158）；3%で，II vs. III（p=0.020）とIII vs. IV（p＜0.001）の群間で有意差を認めた．結語：術前cStageは高いc-indexを有し，また最終pStageで層別してもpStageI以外ではcStageによる生存転帰予測の有意性が認められた．cStageはNAC症例選択の指標として有用と思われる． |
| 索引用語 |
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