| セッション情報 | 口演大腸・画像 |
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| タイトル | O-003：defecographyから算出したfecoflowgramの有用性について |
| 演者 | 河原 秀次郎（東京慈恵会医科大学附属柏病院外科） |
| 共同演者 | 渡辺 一裕（東京慈恵会医科大学附属柏病院外科）, 共田 光裕（東京慈恵会医科大学附属柏病院外科）, 榎本 浩也（東京慈恵会医科大学附属柏病院外科）, 菅野 宏（東京慈恵会医科大学附属柏病院外科）, 秋葉 直志（東京慈恵会医科大学附属柏病院外科）, 小村 伸朗（東京慈恵会医科大学外科学講座）, 矢永 勝彦（東京慈恵会医科大学外科学講座） |
| 抄録 | 【緒言】これまでわれわれは直腸癌術後排便障害の程度を評価する目的でdefecographyを行ってきた．defecographyで用いている疑似便（バリウム便）は粘性があるため，1秒毎の排便量をメスシリンダーなどの計測器では適切に測定できず，排便量の時間的変化を客観的に評価することができなかった．そこでわれわれはdefecographyの1秒毎の静止画の面積変化から排便量を計測してfecoflowgramを作成し，排便機能評価を試みた．【対象および方法】最近2年間に行った直腸癌に対するIntersphincteric resection（ISR）症例で一時的な小腸人工肛門を造設した4例を対象とし，人工肛門閉鎖2週間後に検査を行った．疑似便（バリウム便）を50ml経肛門的に直腸内に注入し，排便中のX線透視動画を記録してパソコンに保存した．動画編集ソフト（premiere pro）を用いて排便開始後1分間における1秒毎の静止画を作成し，静止画編集ソフト（illustrator）を用いて直腸内の疑似便の面積を計測して1秒毎の排便量を算出し，ヒストグラフ（fecoflowgram）を作成した．【成績】対象症例はblock type 2例，segment type 1例，flat type 1例に分類できた．block typeでは直腸が仙骨前面にゆったりと位置しており，腹圧による排便が可能で，毎日排便がみられる症例であった．segment typeとflat typeでは直腸が仙骨の岬角から肛門に直線的に位置しており，排便に腹圧があまり有効ではないと考えられ，また2から3日に1回しか排便がみられず緩下剤が必要な症例であった．とくにflat typeでは腹圧による排便が全くみられない症例であった．【考察】defecographyの動画から容易にfecoflowgramが作成できた．defecographyとfecoflowgramによって術後排便障害の程度が適切に評価できるため，2つの検査の排便指導における有用性が示唆された． |
| 索引用語 |