| セッション情報 |
口演
食道癌，内科的治療
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| タイトル |
O-011：食道癌化学放射線療法後遺残再発に対するサルベージ光線力学療法
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| 演者 |
矢野 友規（国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科） |
| 共同演者 |
鳩貝 健（国立がん研究センター東病院消化管内科）, 小島 隆嗣（国立がん研究センター東病院消化管内科）, 依田 雄介（国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科）, 土井 俊彦（国立がん研究センター東病院消化管内科）, 金子 和弘（国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科）, 大津 敦（国立がん研究センター東病院消化管内科） |
| 抄録 |
【背景】食道癌に対する化学放射線療法（CRT）の局所遺残再発に対しては，外科手術が行われるが，致死的な合併症の頻度が高い．我々は，安全で効果的なサルベージ治療の開発を目指し光線力学療法（PDT）を導入した．【目的】サルベージPDTの長期成績と予後因子を明らかにすること【方法】当院にて1998年1月から2008年12月までに根治的CRT（50Gy以上）が施行された食道癌症例のうちPDTが施行された局所遺残再発例を対象としてretrospectiveに解析した．PDTの適応は，1）CRT後にリンパ節または遠隔転移を認めない，2）遺残再発病変の深達度がT2以浅，3）サルベージ手術不耐または拒否，4）EMRでは切除不可能と判断，5）文書による同意．PDTは，フォトフリンとエキシマダイレーザを用いた．PDT後潰瘍が瘢痕化し，生検で癌陰性を完全奏効（CR）と定義し，CR率，無増悪生存率，全生存率を評価し，予後因子については多変量解析を行った．本研究は，当センターの倫理審査委員会の承認されている．【結果】CRTを行った716例中局所遺残再発85例（11.9%）と紹介例28例の連続113例に対してPDTを行った．CRT前背景は，男/女：107/6，年齢中央値66歳，T1/2/3/4：18/18/60/17，N0/1：54/59．PDT前背景は，遺残/CR後再発：64/49，CRTからPDTまでの期間≦6ヶ月/＞6ヶ月：55/58，uT1/2：72/41．CR率は58.4%（66/113，95%CI：49.3－67.5），主な合併症は，穿孔5例（4.4%）．観察期間中央値61ヶ月で，5年無増悪生存率は22.1%（95%CI：14.3－30.0），5年全生存率は35.9％（95%CI：26.7－45.1）で，独立した予後良好因子は，CRT前N0（Hazard ratio（HR）：0.496，95%CI：0.310－0.793，p=0.003）とCRTからPDTまでの期間＞6ヶ月（HR：0.555，95%CI：0.351－0.879，p=0.012）であった．【結語】PDTは，根治的なサルベージ治療の選択肢になり得る． |
| 索引用語 |
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