| セッション情報 | 口演総胆管結石治療1 |
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| タイトル | O-022：当院における高齢者総胆管結石治療の現況 |
| 演者 | 白幡 名香雄（山形県立中央病院内科） |
| 共同演者 | 佐藤 英之（山形県立中央病院内科）, 高橋 邦之（高橋胃腸科内科医院）, 小野里 祐介（山形県立中央病院内科）, 今 孝志（山形県立中央病院内科）, 原 倫代（山形県立中央病院内科）, 川越 圭（山形県立中央病院内科）, 藤嶋 昌一郎（山形県立中央病院内科）, 鈴木 克典（山形県立中央病院内科）, 武田 弘明（山形県立中央病院内科）, 深瀬 和利（山形県立中央病院内科） |
| 抄録 | 当院での高齢者胆管結石治療の現況を報告する．【方法】ミダゾラム，ペンタゾシンでの鎮静と内視鏡治療用の拘束具を使用し，生体監視モニターで心拍数，血圧，SpO2，呼吸数を監視している．2010年1月から2013年8月までに治療を受けた65歳以上の総胆管結石患者191名を前期高齢者群（以下A群；51名），後期高齢者群（以下B群；97名），超高齢者群（以下C群；43名）にわけ，結石数，最大結石径，胆管結石既往歴，抗血栓薬服用，治療回数，截石率，ドレナージ，EPLBD併用，急性膵炎，出血，穿孔，処置を中断，中止するような事例の発症について検討した．【結果】結石数はA群3.1個，B群2.9個，C群4.9個でC群に多い傾向があった．結石径は9.7mm，9.6mm，12.2mmでC群が大きかった．胆管結石既往歴は9.8％，16.5％，27.9％とより高齢者で多かった．抗血栓薬服用者は7.8％，25.8％，11.6％でB群に多く，緊急時の初回治療はドレナージのみであった．治療回数は各群とも平均1.8回で差はなかった．完全截石率は88.2％，82.5％，51.2％とC群で少なく，ドレナージは5.9％，8.3％，44.2％とC群で多かった．截石とドレナージを合わせると94.1％，90.7％，95.4％と各群で90％を超えた．EPLBD併用は17.6％，10.3％，18.6％と差はなく，偶発症を認めなかった．死亡に至った偶発症はなく，急性膵炎は4.5%，1.2%，1.3%でいずれも軽症，出血，穿孔はA群，B群にそれぞれ1例ずつ見られた．処置を中断，中止した事例は2.2%，2.3%，3.8%であった．【考察】超高齢者では，截石率が低くドレナージの者が多かったが，結石数が多く結石径も大きいこと，複数回の治療を希望されなかったためであった．しかし，偶発症の発症率は前期・後期高齢者群と比べても差はなく，また，EPLBDも安全に施行されていた．【結論】以上より超高齢者でも截石率が向上させるのは可能と思われる．ただし，処置を中断，中止するような偶発症の対策が必要である． |
| 索引用語 |