| セッション情報 |
口演
IBD 1
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| タイトル |
O-038：クローン病におけるCT enteroclysis/enterographyを用いた病態評価の可能性
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| 演者 |
橋本 真一（山口大学消化器病態内科学） |
| 共同演者 |
白澤 友宏（山口大学消化器病態内科学）, 横田 恭之（山口大学消化器病態内科学）, 柴田 大明（山口大学消化器病態内科学）, 金山 郷子（山口大学消化器病態内科学）, 坂井田 功（山口大学消化器病態内科学） |
| 抄録 |
【目的】クローン病は小腸にも高頻度に病変を認めるが，狭窄を合併する頻度が高いため，カプセルおよびバルーン内視鏡による病態評価が困難な症例も多く経験する．当院では2008年より新たな小腸検査法として，腸管を等張性緩下剤で拡張しDynamic CTを撮影するCT enteroclysis/enterography（CTE）を実施している．欧米ではクローン病の病態評価に有用であるとの報告が多数なされているが，本邦での報告は少ない．クローン病の治療方針を決定する上で，粘膜治癒の判定と，狭窄，瘻孔，腹腔内膿瘍等の手術を考慮すべき合併症の除外が重要と考えられ，それらに対するCTEの診断能について検討した．【方法】当科にてクローン病患者に対して施行したCTEのうち，内視鏡もしくは手術摘出標本で粘膜の状態が確認可能であった39件について検討を行った．CTE所見は，早期相での腸管壁濃染，腸管周囲脂肪織濃度上昇・血管明瞭化を認めた場合を活動期群（A群），壁肥厚はあるがA群の所見を認めない場合は治癒群（H群）とした．【成績】CTE所見より31件がA群，8件がH群と判定された．CDAIはA群で平均196.1，H群で平均79.1とA群で有意に活動性が高かった．狭窄の合併率はA群80.6%，H群25.0%であり，A群で有意に合併率が高かった．瘻孔と腹腔内膿瘍はA群にのみ認められ，H群では合併例はなかった．粘膜面の所見は，A群では活動性潰瘍93.6%（29/31件），びらん3.2%（1/31件），粘膜治癒3.2%（1/31件）であり，H群では活動性潰瘍12.5%（1/8件），びらん25.0%（2/8件），粘膜治癒62.5%（5/8件）と活動性潰瘍と粘膜治癒で有意差を認めた．CTE施行後に手術を施行した症例では，切除範囲や術式決定に有用な情報を術前にCTEから得ることができた．【結論】CTEはクローン病の治療方針決定に有用な幅広い情報が得られるため，新たな病態評価法となりうる可能性が示唆された．CTEはX線被曝の問題があるため，現在当院において被曝低減CTを用いた検討も行っている． |
| 索引用語 |
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