| セッション情報 | 口演IBD 2 |
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| タイトル | O-040：クローン病切除腸管に対する水浸法超音波（US）所見と肉眼的所見の比較検討 |
| 演者 | 谷口 勝城（横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター） |
| 共同演者 | 国崎 玲子（横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター）, 稲垣 尚子（横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター）, 佐々木 智彦（横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター）, 高 蓮浩（横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター）, 田 鐘寛（横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター）, 木村 英明（横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター）, 沼田 和司（横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター）, 田中 克明（横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター）, 前田 愼（横浜市立大学大学院医学研究科・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】クローン病（以下CD）の適切な治療には，画像検査による腸管病変のモニタリングが不可欠である．対外式超音波検査（US）は，低侵襲で繰り返し検査が可能でCDの経過観察に有用性が高いが，水浸法による基礎的検討は少ない．CDの切除腸管に対する水浸法USから，1．CD病変拾い上げのための壁厚のカットオフ値を算出する．2．CDの縦走潰瘍を反映し短軸観察で楔状低エコー帯を認める“FD（focal disappearance）sign”幅から，病変の活動性の推測が可能か検討する．【方法】当院で腸管病変を切除したCD23例，26検体，130部位に対して水浸法USを施行，壁厚を算出し正常部と各病変部位との比較を行った．各病変の壁厚を分散分析を用いて解析し，壁厚およびFD sign幅のカットオフ値を定義するためROC曲線を作製した．【結果】1．壁厚：形態別の平均値（mm）は，正常：3.97，縦走潰瘍瘢痕：4.96，活動性縦走潰瘍：5.76，開放性不整潰瘍：5.88，敷石像：8.88，線維性狭窄：6.52．敷石像（p＜0.001）および線維性狭窄（p=0.011）は正常部と有意差を認めた．ROC曲線を用いた解析：壁厚5.0mm以上を病変部とすると，特異度0.7143，感度0.6923（AUC＝0.7509）．2．縦走潰瘍の活動性別に検討したFD sign幅は，潰瘍瘢痕：2.43，活動性潰瘍：6.36mmで両者に有意差を認めた（p=0.001）．活動性縦走潰瘍を3mm以上とすると感度1.000，特異度0.833であった（AUC=0.968）．【結論】水浸法US検査で壁厚5mm以上とすると，感度69％，特異度71％でCD病変の拾い上げ可能だった．またFD sign幅3mm以上で，活動性の潰瘍を感度100％，特異度83％で診断可能であった．USは高い診断精度でCD病変の拾い上げや活動性評価が可能で，今後内視鏡検査の代替となりえるか検討していきたい． |
| 索引用語 |