| セッション情報 | 口演IBD 2 |
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| タイトル | O-041：クローン病における腸管不全発症症例の検討 |
| 演者 | 羽根田 祥（東北大学生体調節外科） |
| 共同演者 | 長尾 宗紀（東北大学生体調節外科）, 工藤 克昌（東北大学生体調節外科）, 神山 篤史（東北大学生体調節外科）, 森川 孝則（東北大学大学院消化器外科）, 武者 宏昭（東北大学生体調節外科）, 阿部 友哉（東北大学生体調節外科）, 田中 直樹（東北大学生体調節外科）, 大沼 忍（東北大学生体調節外科）, 佐々木 宏之（東北大学生体調節外科）, 青木 豪（東北大学大学院消化器外科）, 唐澤 秀明（東北大学生体調節外科）, 元井 冬彦（東北大学大学院消化器外科）, 吉田 寛（東北大学大学院消化器外科）, 林 洋毅（東北大学大学院消化器外科）, 岡田 恭穂（東北大学大学院消化器外科）, 中川 圭（東北大学大学院消化器外科）, 片寄 友（東北大学大学院統合がん治療外科）, 内藤 剛（東北大学生体調節外科）, 海野 倫明（東北大学大学院消化器外科） |
| 抄録 | 【はじめに】クローン病（CD）は難治性の疾患であり，複数回の開腹手術を必要とすることが多い．IF症例では在宅中心静脈療法（HPN）が導入されることが多いが，感染などの合併症を引き起こすことも多く，注意が必要となる．当院でのCDにおけるIF症例を検討した．【目的】IFを発症したCDにおける現状・問題点について検討する．【対象・方法】1973年～2012年7月にCDの腸管病変に対する初回手術を当院で施行し，その後IFを発症した16例について，累積IF発症率，ポート合併症について検討した．全例皮下埋め込み型カテーテル（ポート）を用いてHPNを行っている．【結果】男性：13例，女性：3例の計16例．CDの発症年齢は20歳（14-39），初回手術時年齢は25歳（19-52）であった．IFの発症時年齢は34歳（28-66）で，CD発症後17年（7-29），初回手術後9年（2-20）に発症しており，腸管病変に対する手術回数は3回（1-5）であった．残存小腸長は145cm（100-280），小腸ストーマ症例が2例，結腸ストーマが4例，回盲部が切除されている症例が15例であり，全大腸が使用できている症例はなかった．ポートの感染率は1.13（回／1000日）（0-11.8）であり，ポート閉塞を3回，ポート破損を1回認めた．死亡例は2例あり，いずれも癌死であった（以上の数値は中央値）．当院での全CD症例280例で検討すると，累積IF発症率は初回手術後10年で約7％，20年で約18％であった．【まとめ】累積IF発症率は初回手術後20年で2割近くに達し，若年で発症している症例も認められた．また，ポート感染は2～3年に1回の割合で発生しており，ポート抜去・再挿入を要することも少なくなかった．CDの長期予後の改善のためにはIFについて今後もさらに検討していく必要がある． |
| 索引用語 |