| セッション情報 |
口演
カプセル内視鏡
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| タイトル |
O-044：PPC（PilcamR Patency Capsule）の消化管開通性判定とCEの排出確認不能症例における低線量CTの有用性
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| 演者 |
藤田 朋紀（小樽掖済会病院消化器病センター） |
| 共同演者 |
小松 悠弥（小樽掖済会病院消化器病センター）, 北岡 慶介（小樽掖済会病院消化器病センター）, 和賀 永里子（小樽掖済会病院消化器病センター）, 高梨 訓博（小樽掖済会病院消化器病センター）, 勝木 伸一（小樽掖済会病院消化器病センター） |
| 抄録 |
【背景・目的】2012年7月よりPPC（PilcamR Patency Capsule）が保険収載となりCEの保険適応が広がった．しかし，33時間以内にPPCが排出されなかった症例の大腸到達の判定は，腹部レントゲンでは確実性に欠ける．一方，CTは，レントゲン検査（1.2mSv）に比べ，被曝（7.6～15mSv）が懸念される．当院では2012年12月より低線量CT（以下LR-CT）で消化管開通性判定を行っており，その有用性を報告する．【LR-CT撮像方法】LR-CTを施行し，腸管壁描出性と被曝量を検討した．線量の算出は標準的なEUR 16262の基準に従い，CT撮影後に得られたDLP値に腹部撮影時の係数0.015を掛けて計算した．【対象】2012年12月から2013年8月までにPPCを投与した21症例中，33時間以内にPPCが排出されなかった4症例とCE後に排出を確認できなかった7症例の計11症例．【成績】（1）健常ボランティアでの検討では，線量0.24mSv以下では，直腸壁の描出が著しく不明瞭になることが判明した．（2）33時間以内にPPCが排出されなかった4症例中2症例は，腹部レントゲンの結果，PPCが骨盤内に存在し，直腸か回腸かの判定が困難であった．LR-CT（0.387・2.1mSv）を行った結果，各々直腸・回腸である事が確認された．その後の2症例は腹部レントゲンとCTの位置確認目的の撮影を省略．LR-CT（0.666・0.7305mSv：平均0.698mSv）単独での判定を行い，直腸である事が確認された．（3）CE後に排出が確認できずLR-CT（0.573～0.927mSv：平均0.821mSv）を施行した7症例は，CEが排出または直腸に存在している事が確認された．（4）PPCの消化管開通性判定においてLR-CT単独での判定を行った2症例とCE後に体外排出が確認できずLR-CTでの判定を行った7症例の，合わせて9症例のLR-CTでの被爆量は0.573～0.927mSv（平均0.793 mSv）と腹部レントゲン以下の被爆線量であった．【結論】LR-CTはcapsuleの位置確認に優れ，放射線被爆の観点からも優れた評価法であると思われる． |
| 索引用語 |
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