| セッション情報 | 口演門脈圧亢進症2 |
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| タイトル | O-054：当科における1型肝腎症候群症例の検討 |
| 演者 | 橋本 知実（日本医科大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 楢原 義之（日本医科大学消化器内科学）, 金沢 秀典（金澤病院）, 安良岡 高志（博慈会記念総合病院）, 中川 愛（日本医科大学千葉北総病院）, 糸川 典夫（日本医科大学千葉北総病院）, 近藤 千紗（日本医科大学千葉北総病院）, 張本 滉智（同愛記念病院）, 福田 健（日本医科大学消化器内科学）, 松下 洋子（日本医科大学消化器内科学）, 城所 秀子（日本医科大学武蔵小杉病院）, 厚川 正則（日本医科大学千葉北総病院）, 金子 恵子（日本医科大学消化器内科学）, 中塚 雄久（日本医科大学武蔵小杉病院）, 川本 智章（日本医科大学消化器内科学）, 坂本 長逸（日本医科大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】1型肝腎症候群（HRS）は肝硬変末期に合併する機能的腎不全であり，生存期間中央値は約2週間と不良である．本邦ではInternational Ascites Club（IAC）の診断基準により診断された1型HRSの報告は少なく，その実態は依然不明である．そこで当科における1型HRS症例の実態についてretrospectiveに検討を行った．【方法】2005年1月から2012年1月までに当科に入院したのべ1235例の肝硬変患者のうち，入院時あるいは入院中にクレアチニンが1.5mg/dl以上を呈した腎障害合併肝硬変患者174例を対象とした．1型HRSはIACの診断基準により診断した．【結果】1．腎障害合併例のうち急性腎障害は127例に認め，このうち32例が1型HRSであった．2．1型HRSのChild-Pugh scoreは12.5点，T-Bilは13.9mg/dl，PTは38.1％であり，クレアチニンは3.12mg/dl，クレアチニンクリアランスは11.8ml/min，尿量および尿中Na排泄量は低下していた．3．1型HRSの誘因は，感染症21例，腹水穿刺7例，消化管出血1例，アルコール性肝炎1例，不明2例であった．4．1型HRSの治療として，アルブミン投与25例，terlipressin投与12例，ドパミン投与11例，ノルアドレナリン投与3例，血液濾過透析施行1例が行われた．5．Terlipressin以外の通常治療を行なった20例は全例死亡した．平均生存期間は15日であり，累積生存率は14日30.0±10.2％，30日15.0±8.0％，60日5.0±4.9％であった．【結論】1型HRSは肝硬変患者の急性腎障害合併例の25％にみられ，重度な肝腎不全を呈していた．通常治療では平均生存期間は15日と予後不良であった． |
| 索引用語 |