| セッション情報 | 口演GERD2 |
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| タイトル | O-073：難治性逆流性食道炎に対するエソメプラゾール有用性の前向き検討 |
| 演者 | 橋口 慶一（長崎大学病院消化器内科） |
| 共同演者 | 竹島 史直（長崎大学病院消化器内科）, 中尾 一彦（長崎大学病院消化器内科）, 鬼塚 康徳（おにつか内科）, 谷川 健（谷川放射線科胃腸科医院）, 南 ひとみ（長崎大学病院消化器内科）, 松島 加代子（長崎大学病院消化器内科）, 赤澤 祐子（長崎大学病院消化器内科）, 塩澤 健（長崎大学病院消化器内科）, 山口 直之（長崎大学病院消化器内科）, 大仁田 賢（長崎大学病院消化器内科）, 市川 辰樹（長崎大学病院消化器内科）, 磯本 一（長崎大学病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】既存のプロトンポンプ阻害薬（PPI）治療に抵抗性を示す難治性逆流性食道炎（RE）の頻度及び臨床的特徴とエソメプラゾール（EPZ）の有用性を前向きに検討する． 【対象と方法】1．長崎大学病院・関連施設を受診し，過去にLA分類grade A以上のREと診断され，既存PPI（オメプラゾール，ランソプラゾール，ラベプラゾール）で8週間以上の継続治療を行った20歳以上の患者を対象に消化器症状アンケート（GOS）を実施した．逆流関連症状スコア4点以上を治療抵抗性とし，頻度と臨床的背景を検討した．2．治療抵抗性患者に対し，EPZ20mgを1日1回食後に4週間投与し，GOSとGastrointestinal Symptom Rating Scale（GSRS）を用いて2週後・4週後の有効率とQOLスコアの変化について前向きに検討した．なお，GOSスコア2点以下への変化を改善，1点へ変化を消失とした．既存PPI用量は，半量，標準量，倍量投与のいずれも可とした． 【結果】1．120例に対するGOSで，治療抵抗性は58/120（48.5%）であった．PPI用量別では半量投与12/38（31.6%），標準用量41/76（53.9%），倍量投与5/6（83.3%）であり，標準用量以上の群で有意に多かった（p=0.02）．臨床背景の検討では，高齢者に多い傾向があるも有意差はなかった（p=0.08）．2．38例の治療抵抗性患者に対しEPZへの切り替えを行った．投与2週後の症状改善率/消失率は，胸焼け75.8%/54.5%，呑酸71.4%/46.4%，おくび81.8%/72.7%，投与4週後の症状改善率/消失率は胸焼け90.9%/57.6%，呑酸82.1%/46.4%，おくび100.0%/72.7%であり，いずれも有意差がみられた．GSRSによるQOLスコアは総合スコアが1.88±0.52から1.33±0.53へ有意に低下し，症状別では逆流・腹痛・消化不良スコアが有意に改善した． 【結論】1．既存PPIにて治療中のRE患者の約半数は治療抵抗性であった．2．治療抵抗性の難治性REに対し，EPZの有効性が確認された． |
| 索引用語 |