| セッション情報 |
口演
H.pylori感染症1
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| タイトル |
O-081：胃癌高死亡率地域における若年者向けピロリ菌検診・除菌の実際
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| 演者 |
珍田 大輔（弘前大学消化器血液内科学講座） |
| 共同演者 |
下山 克（弘前大学消化器血液内科学講座）, 福田 眞作（弘前大学消化器血液内科学講座） |
| 抄録 |
【目的】青森県の日本海側は胃癌死亡率が高い地域で，H. pylori感染率も全国的には高い．同地域における胃癌を含めたH. pylori感染に関連する疾患を減少させ，さらに若年世代への感染の伝播を妨げるため，平成24年よりつがる市，鶴田町ではピロリ菌検診に取り組んでいる．今回，この検診の初年度の結果について報告する．【方法】20～40歳の一般住民に対し，便中ピロリ菌抗原検査（テストメイトEIA）用の採便キットを配布し，採便後検査センターに直接郵送させた．検査結果は市・町を通して通知した．感染者はつがる市立成人病センターまたは鶴田町立病院を受診し，採血と内視鏡検査を受けた上でランサップ400 7日分を自治体より支給された．除菌薬内服者は，便サンプルを再度検査センターに郵送した．除菌の成否は自治体を通じて通知され，不成功者は2次除菌薬を支給された．血清ペプシノーゲン（PG）濃度を測定し，内視鏡検査の結果とあわせて胃癌のリスクについて説明した．【成績】平成25年3月末までに1147名が便を提出し，190名（16.6%）が陽性であった．感染率は20代が14.1%，30代では18.2%であった．便中抗原陽性者190名中，132名が内視鏡検査と採血を受けた．39名がPG I，II濃度より萎縮性胃炎陽性と判断された．内視鏡所見では十二指腸潰瘍瘢痕が5名，胃潰瘍瘢痕が3名あり，腸上皮化生も2名で認められた．9名で鳥肌胃炎が認められた．1次除菌の成功率は60.9%と低かったが，2次除菌は1名を除いて成功した．【結論】40歳未満であってもPG法が陽性である場合が少なくなく，除菌にあたってはH. pylori感染消失後も胃癌リスクがあり，胃がん検診が必要であることを説明する必要がある．鳥肌胃炎については，内視鏡による経過観察を勧めている．H. pylori除菌の保険適用拡大後は，最初の便中抗原を全額自治体が負担し，陽性者への内視鏡検査，除菌治療は保険診療で行い，本院負担分を自治体が負担する形で検診を継続している． |
| 索引用語 |
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