| セッション情報 | 口演H.pylori感染症2 |
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| タイトル | O-085：当院におけるH.pylori薬剤耐性の推移および耐性株と除菌成否との関連について |
| 演者 | 水野 智恵美（済生会吹田病院消化器内科） |
| 共同演者 | 酒井 恭子（済生会吹田病院臨床検査科）, 澤井 直樹（済生会吹田病院消化器内科）, 奥田 佳一郎（済生会吹田病院消化器内科）, 安田 律（済生会吹田病院消化器内科）, 旭爪 幸恵（済生会吹田病院消化器内科）, 堀元 隆二（済生会吹田病院消化器内科）, 大矢 寛久（済生会吹田病院消化器内科）, 加藤 隆介（済生会吹田病院消化器内科）, 天野 一郎（済生会吹田病院消化器内科）, 関 耕次郎（済生会吹田病院消化器内科）, 千藤 麗（済生会吹田病院消化器内科）, 松本 淳子（済生会吹田病院消化器内科）, 田中 いずみ（済生会吹田病院消化器内科）, 水野 雅之（済生会吹田病院消化器内科）, 島 俊英（済生会吹田病院消化器内科）, 岡上 武（済生会吹田病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】H.pylori感染胃炎に対する保険適用拡大により，薬剤耐性の問題の拡大が懸念されている．2007年1月より2013年7月までの，当院におけるH.pylori薬剤耐性の推移および耐性株と除菌率の関連について検討する．【方法】当院で内視鏡検査を施行し，培養検査により同定されたH.pylori菌1269株に対し，CAM・AMPC・MNZに対する薬剤感受性試験を行い，各年度の耐性率を調べた．一部はLVFX，STFXに対しても感受性試験を行った．さらに，当院で一次除菌を施行した症例のCAM感受性菌と耐性菌の成功率，二次除菌を施行したMNZ感受性菌と耐性菌の成功率を比較した．各薬剤のBreak Pointは日本ヘリコバクター学会の採用基準を用いた．LVFX，STFXはCLSIの薬剤感受性判定基準がないため腸内細菌の判定基準に準じ，参考値とした．【結果】除菌歴がない患者のCAM耐性率は，2007年21.3％，2013年32.5％，MNZ耐性率は5.3％，9.6％，ABPC非感性率は4.7％，4.6％，LVFX耐性率は37％，STFX0％であった．一次除菌施行635例の成功率は86.2％であった．CAM耐性株と感受性株の一次除菌率の比較は，耐性株34.4％，感受性株95.2％と感受性株で有意に成功率が高かった（p＜0.0001）．二次除菌施行150例の成功率は87.3％で，MNZ耐性株と感受性株の二次除菌率の比較は，耐性株40.0％，感受性株90.7％であり，感受性株で有意に成功率が高かった（p＜0.0001）．【結論】当院の薬剤耐性率は，過去5年間大きな変化はなかったが2013年でCAM，MNZ耐性率が高い傾向にあった．現状のBreak Pointで判定された薬剤耐性は，一次におけるCAM耐性，二次除菌におけるMNZ耐性ともに除菌成否の予測因子となった．他の細菌感染症と同様，除菌前の感受性試験は有用であると考えられた． |
| 索引用語 |