| セッション情報 |
口演
UC（潰瘍性大腸炎）1
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| タイトル |
O-100：潰瘍性大腸炎患者におけるdysplasiaからの発癌の危険因子の検討
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| 演者 |
米沢 麻利亜（東京女子医科大学消化器病センター消化器内科） |
| 共同演者 |
飯塚 文瑛（東京女子医科大学消化器病センター消化器内科）, 高橋 麻依（東京女子医科大学消化器病センター消化器内科）, 伊藤 亜由美（東京女子医科大学消化器病センター消化器内科）, 大森 鉄平（東京女子医科大学消化器病センター消化器内科）, 白鳥 敬子（東京女子医科大学消化器病センター消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】潰瘍性大腸炎（UC）の長期経過例には，炎症を母地とした大腸癌が発生することは知られており，その前癌病変としてdysplasiaが注目されているが，dysplasiaの自然史については不明な点が多い．今回dysplasiaからの発癌の危険因子について検討した．【方法】当院において2005年7月から2012年5月の間にdysplasiaのUC-3が認められたUC20例を対象とした．症例の内訳は男性16例女性4例で，年齢は31～75歳（平均50.1歳），病型は全大腸炎型19例，左側大腸炎型1例であり，罹病期間は4～29年（平均15.4年）であった．UC-3を癌非発生群（A群14例）と癌発生群（B群6例）に群別化し，臨床像・内視鏡像の特徴を比較し，危険因子について検討した．【結果】臨床像は，若年発症（15歳以下）は両群共に認めず，長期罹患（10年以上）はA群9例/B群5例，左側大腸炎以上はA群14例/B群6例，重症発作歴はA群5例/B群1例，大腸癌家族歴はA群2例/B群0例，PSC合併は両群共に認めず，平均入院回数はA群1.8回/B群2.3回，PSL使用期間はA群6.8年/B群6.1年であり，入院回数が多い症例に発癌が多い傾向にあった．内視鏡像は，偽ポリポーシスはA群3例/B群4例，管腔の狭小化はA群0例/B群1例，Backwash ileitisはA群1例/B群1例，内視鏡的に炎症が持続例はA群11例/B群6例，UC-3多発例はA群9例/B群2例，周囲にdysplasia（UC-2b）が認められた例はA群5例/B群4例であり，偽ポリポーシス，管腔の狭小化を認める症例に発癌が多い傾向にあった．検出部位は両群共に直腸・S状結腸に多く，隆起型を有する症例の35.3%に大腸癌が発生した．【結論】入院回数が多く，偽ポリポーシス・管腔の狭小化を認める症例がdysplasiaからの発癌の危険因子と思われた．過剰手術を避けるため，UC-3検出後はこれらの危険因子をふまえ，手術適応を決定すべきと思われた．UC-3の自然史は未だに不明な点も多く，更なる検討が必要である． |
| 索引用語 |
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