| セッション情報 | 口演膵癌1 |
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| タイトル | O-124：術前化学放射線療法のレジメン別の治療成績―GEM-CRTとGEM/S1-CRTとの比較 |
| 演者 | 岸和田 昌之（三重大学肝胆膵・移植外科） |
| 共同演者 | 佐藤 梨枝（三重大学肝胆膵・移植外科）, 村田 泰洋（三重大学肝胆膵・移植外科）, 種村 彰洋（三重大学肝胆膵・移植外科）, 栗山 直久（三重大学肝胆膵・移植外科）, 安積 良紀（三重大学肝胆膵・移植外科）, 水野 修吾（三重大学肝胆膵・移植外科）, 臼井 正信（三重大学肝胆膵・移植外科）, 櫻井 洋至（三重大学肝胆膵・移植外科）, 田端 正己（三重大学肝胆膵・移植外科）, 伊佐地 秀司（三重大学肝胆膵・移植外科） |
| 抄録 | 【目的】当科では進行膵癌に対して化学放射線療法（CRT）後，手術を施行し治療成績の改善を認めている．また米国NCCN膵癌ガイドラインでは動脈系，門脈系への腫瘍浸潤の程度によりresectable（R），borderline resectable（BR），unresectable（UR）に分類し，治療指針を定義している．前期（2005.2-2011.9）はgemcitabine（GEM），後期（2011.10-2013.3）はGEM+TS1を用いて治療を行っており，resectability別に両群の治療成績を比較検討した．【方法】対象は2005.2-2013.3に進行膵癌（UICC-T3，T4）と診断された183例．前期（N=124）はGEM 800mg/m2（day1，8，22，29），後期（N=59）はGEM600mg/m2（day8，22，36，50）+S-160mg/m2（qw3/4）を投与し，3次元原体照射法（45-50.4Gy/25-28fr）を並行．再評価にて治癒切除が可能と判断された症例に膵切除を施行．比較検討項目はCA19-9減少率，膵切除率，病理的検索（リンパ節転移，腫瘍組織破壊率：Evans分類，R0達成率）とした．【結果】前期群のR/BR/UR症例は16（13%）/56（45%）/52（42%），後期群は2（3%）/30（51%）/27（46%）．BR/URの症例割合，CRT完遂率は有意差は認めなかった．CA19-9減少率および50％以上減少した割合は前期群の46.6%，46.5%に対し，後期群は59.2%，57.1%と後期群にて向上した．R/BR/UR別での膵切除率は前期で（100，79，42%），後期群で（100，83，33%）と同等であったが，切除例のR0達成率は前期群（100，79，45%），後期群で（50，96，78%）と後期群におけるBR/UR症例で有意に向上していた．リンパ節（-）は，前期群で（100，56，65%），後期群で（50，50，63%）と有意差は認めなかった．50%以上の腫瘍組織破壊を認めるのは前期群で（57，25，15%），後期群で（0，53，13%）であった．【結論】S1を加えた後期群においてCA19-9の減少率が向上から，より効果的であることが示唆された．特にBR症例では腫瘍組織破壊率，R0達成率を向上させて予後の改善に貢献すると思われた． |
| 索引用語 |