| セッション情報 | 口演膵癌1 |
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| タイトル | O-125：Borderline resectable膵癌における術前治療の意義 |
| 演者 | 廣野 誠子（和歌山県立医科大学第2外科） |
| 共同演者 | 谷 眞至（和歌山県立医科大学第2外科）, 川井 学（和歌山県立医科大学第2外科）, 岡田 健一（和歌山県立医科大学第2外科）, 宮澤 基樹（和歌山県立医科大学第2外科）, 清水 敦史（和歌山県立医科大学第2外科）, 北畑 裕司（和歌山県立医科大学第2外科）, 上野 昌樹（和歌山県立医科大学第2外科）, 速水 晋也（和歌山県立医科大学第2外科）, 重河 嘉靖（和歌山県立医科大学第2外科）, 山上 裕機（和歌山県立医科大学第2外科） |
| 抄録 | 【目的】今回われわれはBorderline resectable膵癌症例に対し，R0を目指した術前（放射線併用）化学療法の安全性と有用性を検討する．【方法】2000～2012年に切除したBorderline resectable膵癌132例（≦180度のSMA周囲神経叢浸潤：88例，CHA神経叢浸潤：56例，腹腔動脈神経叢浸潤：47例，門脈浸潤の有無は問わない）のうち，2010～2011年には術前放射線併用化学療法（2Gy/回，25回，計50Gy+TS-1 80mg/m2/日 隔日投与×6週間）を21例に，2012年～は術前化学療法（TS-1 80mg/m2/日 隔日投与×9週間+GEM 800mg/m2 2投1休×3コース）を11例施行した．【結果】術前治療による有害事象（CTCAE version 4.0）は，grade 3が6例（16%），grade 4が4例（11%）であった．PD症例6例を除く32例（PR 1例，SD 31例）に対し，膵全摘1例（3%），膵頭十二指腸切除術17例（53%），膵体尾部切除術＋腹腔動脈合併切除術（DP-CAR）14例（44%）を施行した．放射線併用化学療法後にDP-CARを施行した症例10例のうち1例で，放射線照射による腹腔動脈根部の脆弱化を認め，腹腔動脈が損傷し，修復術が必要であった症例を経験し，以後術前治療はGEM+TS1の化学療法のみに変更した．術前治療施行症例32例の病理診断における治療効果（Evans分類）は，grade 1：8例（3%），grade 2a：14例（44%），grade 2b：9例（28%），grade 3：1例（3%）であった．Borderline resectable膵癌132例のR0率は術前治療施行例では17例（81%），非施行例では63例（63%）であった（P=0.05）．Overall survivalは，統計学的に差は認めなかったが，術前治療施行症例の方が良好な傾向にあった（中央値23.4 vs. 13.6m，P=0.085）．【結論】Borderline resectable膵癌症例に対する術前（放射線併用）化学療法は，R0率の上昇および生存期間の延長が期待できる． |
| 索引用語 |