| セッション情報 | 口演膵癌1 |
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| タイトル | O-126：局所進行膵癌に対するS-1＋強度変調放射線治療（IMRT）の治療成績と臨床的意義 |
| 演者 | 渡邊 弘之（福井県済生会病院内科） |
| 共同演者 | 熊井 達男（福井県済生会病院内科）, 上田 晃之（福井県済生会病院内科）, 松田 尚登（福井県済生会病院内科）, 真田 拓（福井県済生会病院内科）, 新 浩一（福井県済生会病院内科）, 野ツ俣 和夫（福井県済生会病院内科）, 登谷 大修（福井県済生会病院内科）, 田中 延善（福井県済生会病院内科）, 菊池 雄三（福井県済生会病院放射線治療センター）, 宮山 士朗（福井県済生会病院放射線科）, 須藤 嘉子（福井県済生会病院病理部） |
| 抄録 | 【目的】2013年3月までの5年間で，当院の新規膵癌患者は159名である．切除不能進行膵癌におけるJEST試験でS-1のGEMに対する非劣性が証明され，JASPAC01で膵癌術後化学療法としてS-1がGEMより長期生存に寄与すると報告された．S-1成分のギメラルシルに放射線増感作用がみられるが，GEMは放射線感受性による血液毒性で，CRT時に減量する場合が多い．一方，IMRTは3次元的に腫瘍のみに放射線を集中できる回転式革新照射術で，合併症の軽減と高線量照射が可能であり，2011年9月からすべての局所固形がんで保険適応となった．我々は，局所進行膵癌患者に対するS-1＋IMRTの治療効果と臨床的意義について検討した．【方法】対象は，2012年4月以降，病理で腺癌と診断され，遠隔転移のない切除不能の局所進行膵癌で，PS 0-2症例を対象とした．S-1は80mg/m2/dayで2週投与1週休薬を1クールとし，IMRTは原発巣と転移リンパ節などに60Gy/30f（週5日照射）を照射した．IMRT施行後はS-1内服を継続した．【結果】対象症例は，Naive 3例，化学療法後導入3例（男4例女2例，58～83歳・中央値68歳）であった．病変部位は，膵頭部2例，膵体部3例，膵体尾部1例．膵癌腫瘍径は，1.9cm～5.0 cm（中央値3.7cm）．2例は外来でCRT治療を完遂した．治療前値に比して，CRT後にCA19-9値が1/4未満に低下したものは4/6（66.7%）（正常化2例を含む）であった．すべての症例で癌性疼痛の緩和がみられた．2例で，CRT後PR以上でPET-CTでは集積が消失した．SD3例，PD1例であった．膵頭部癌でCRT治療5か月後に閉塞性黄疸で再燃した1例は胆道EMS留置後，GEMに交替して経過観察中である．【結語】局所進行膵癌におけるS-1+IMRT治療は，副作用が軽微で高い局所治療効果が期待でき，すべての症例で癌性疼痛緩和に有用であった． |
| 索引用語 |