| セッション情報 | 口演術後再建腸管におけるERCP |
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| タイトル | O-146：極細径大腸内視鏡を用いたシングルバルーン法による胆道処置の試み |
| 演者 | 白鳥 俊康（亀田総合病院消化器内科） |
| 共同演者 | 平田 信人（亀田総合病院消化器内科）, 中路 聡（亀田総合病院消化器内科）, 小林 正佳（亀田総合病院消化器内科）, 石井 英治（亀田総合病院消化器内科）, 藤井 宏行（亀田総合病院消化器内科）, 平井 満（亀田総合病院消化器内科）, 鈴木 健一（亀田総合病院消化器内科）, 山内 健司（亀田総合病院消化器内科）, 吉村 茂修（亀田総合病院消化器内科）, 瀬尾 卓司（亀田総合病院消化器内科）, 神田 圭輔（亀田総合病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】術後再建腸管ではERCPではバルーン内視鏡が有用との報告が多いが，有効長が長いため使用可能な処置具が制限される．また，乳頭部到達後に内視鏡の交換を要するという問題がある．short DBEとして有効長の短いEI-530Bも発売されているが広く普及はしておらず，施行可能な施設に限りがある．当院では，術後再建腸管に対してバルーン内視鏡用オーバーチューブを併用し極細径大腸内視鏡を用いたSingle-Balloon ERCP（SBERCP）を施行しており，その成績を報告する．【対象と方法】対象は2013年1月～9月にSBERCPを施行した術後再建腸管7症例（いずれも初回施行症例）．極細径大腸内視鏡PCF-PQ260L（先端に透明フードを装着）と，オーバーチューブTS-13100を使用．本手技は胃温存R-Y症例で第一選択とした．胃全摘R-Y症例ではオーバーチューブを使用せず内視鏡単独での処置を選択し，処置困難な場合に限り本手技へ変更した．処置内容に関して乳頭部到達時間・乳頭部到達割合・処置時間・処置完遂割合・偶発症を検討した．尚本手技へ変更した症例では，最初の内視鏡挿入時より時間を測定した．【結果】年齢中央値は67歳（58～80歳）．再建方法の内訳は胃全摘R-Y3例，胃温存R-Y4例．施行事由は総胆管結石截石が5例，良性胆管狭窄ドレナージが1例，悪性胆管狭窄ドレナージが1例．平均乳頭部到達時間は23.1分（5～48分）で，全例で乳頭部到達が可能であった．平均処置時間は59.6分（41～75分）で，全例で処置を完遂出来た．偶発症はいずれの症例でも認めなかった．【考察】PCF－PQ260Lは大腸への挿入性向上のために開発されたが，受動湾曲・高伝達挿入部・細径化の特徴を持つため術後再建腸管にも有用で，汎用性の高い内視鏡である．乳頭部到達後に多くのERCP用処置具をそのまま使用することが可能で，処置時間の短縮も期待出来る．Short DBEの新規導入が難しい施設において選択肢の一つとなり得る． |
| 索引用語 |