| 抄録 |
【目的】糖尿病コントロール不良は循環器疾患の大きなリスクであるが，消化器疾患，特に消化器癌との関連は諸外国では膵臓癌，肝臓癌，大腸癌死亡に関与しいるとされるが，日本での報告は少ない．我々は2003年度の広島原爆被爆者検診受診者の約8年間の予後調査により，癌死亡，特に消化器癌死亡と血糖コントロールについて検討した．【方法】2003年度被爆者検診受診者男性7727人（年齢中央値71歳，25％tile 65歳-75%tile 75歳），女性12488人（73歳，65-78歳）を対象として，2011年度までの予後について検討した．血糖コントロールの基準としてはHbA1c（NGSP値）を用い，A1c≦5.9を正常群（13279人），6.0から6.4を境界群（4806人），6.5以上を高値群（2130人）とした．解析は「R」にて，2003年度の背景要因を共変量としての生存率解析（Logrank trend検定や層別化Coxモデル）を，またコントロールの状況の生存率への影響をみるため，時間依存性の区分比例ハザードモデルを用いた．その際，高血圧の有無，BMI，eGFR，アルコール歴，喫煙歴，被爆状況，脂質異常の有無についても検討した．また1年以内の死亡症例は癌罹患によるコントロール悪化の可能性があるため，解析より除外した．【結果】約8年間のコホートにおいて，全癌死亡のハザードは正常群，境界群，高値群の順に高く，特に消化器癌死は境界群では1.24倍，高値群では1.50倍，正常群に比較し，そのハザード比が有意に高かった．臓器別の癌死亡では膵臓癌死は境界群，高値群で1.92，2.44の有意なハザード比であった．その他，肝臓癌死は1.10，1.54食道癌死は1.32，1.74，胃癌死は1.13，1.22，大腸死は0.90，1.20のハザード比を示した．持続的なコントロール状況別（時間依存性モデルによる解析）でも全消化器癌死亡や膵臓癌死亡において有意にコントロール不良持続が死亡のハザードに影響していた【結論】血糖コントロールと消化器癌死亡との関連について検討し，全消化器癌，特に膵臓癌による死亡率はHbA1cが高値なほど，またコントロールが持続的に不良なほど高かった． |
