| セッション情報 | 口演肝癌 |
|---|---|
| タイトル | O-160：当科におけるChild-Pugh class Aの進行肝細胞癌に対する集学的治療成績 |
| 演者 | 新関 敬（久留米大学病院消化器内科） |
| 共同演者 | 鳥村 拓司（久留米大学病院消化器内科）, 佐田 通夫（久留米大学病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院では切除不能の肉眼的脈管侵襲を有する進行肝細胞癌に対しLow-dose FP（LFP）やNew FP療法（NFP）（AP＆T 2010；32：543-550）による肝動注化学療法（HAIC）を行い，奏功例には腫瘍消失を目指し肝切除，RFA，TACEなど局所療法を追加し更なる予後の改善を測ってきた．今回我々はHACIをベースとした集学的治療の有用性を検討した． 【方法】今回，画像上の腫瘍消失をtumor free（TF）と規定し，LFPまたはNFPを用いて上記のごとく集学的治療を施行したChild-Pugh class（CP）A，肉眼的脈管侵襲有，遠隔転移なしの症例に対するTFの達成率，予後を検討した．対象は上記条件を満たすNFP：37例，LFP：48例の計85例．NFPは上記論文に従った． 【成績】患者背景は平均最大腫瘍径：83mm，CP 5：6＝45：40例で両群に差は認めなかった．全例の生存期間中央値（MST）は18.7ヶ月，局所治療を含めた集学的治療のRECISTでの治療効果はCR：PR：SD：PD＝12：42：27：19％で奏効率54％，TF達成率は25％であった．LFP例はMST：16.1ヶ月，CR：PR：SD：PD＝2：38：31：27%で奏効率42%，TF達成率は15%であり，NFP例はMST：30.0ヶ月，CR：PR：SD：PD＝22：48：22：8％で奏効率70％，TF達成率は38％であった．全例での治療効果はTF：PR：SD or PD＝25：32：43%で，それぞれMSTは51：19：7ヶ月で有意差を認めた．HAICのみでのTF達成は12例で，局所治療を追加する事で更に9例（TACE：5，Ope：2，RF：1，RT：1）がTFを達成した．生存に関わる因子の多変量解析では，TF，VP4が認められ，TFに関わる因子の多変量解析ではレジメン：NFPが認められた． 【結論】今回の検討対象は様々な治療が選択できるが，当科でのHAICのみでのTF達成率は14%で，局所治療を加える事でTF達成率を25％に改善出来た．TFの予後は有意に良好であり，TF予測因子としてregimenがNFPである事が認められた．よって，切除不能のCP A，肉眼的脈管侵襲有，遠隔転移なしの症例に対し，NFPを用いた集学的治療でTFを目指す治療戦略は有効と考えられた． |
| 索引用語 |