| セッション情報 | 口演肝癌 ラジオ波（HCC RFA） |
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| タイトル | O-170：当院におけるラジオ波焼灼術の治療成績と工夫 |
| 演者 | 井上 貴功（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科） |
| 共同演者 | 葛下 典由（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 長谷川 徳子（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 滋野 聡（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 鳥住 知安記（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 阿部 友太朗（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 大西 幸作（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 岩谷 修子（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 井上 浩一（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 澁川 成弘（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 石井 修二（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 西山 範（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 春名 能道（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科）, 井上 敦雄（大阪府立急性期・総合医療センター消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術（RFA）は，低浸襲であり，肝癌標準治療の1つとして広く普及している．偶発症は約8%で生じるとの報告があり，低リスクとは言えない．今回，我々は当院におけるRFAの成績と偶発症を起こさない工夫について報告する．【方法】2011年9月から2013年7月までにRFAを行なった102症例を対象とした．全例，前日にプランニングエコーを施行し，穿刺針Cool-tipを腫瘍の大きさにより使い分けた．また局所再発例，転移性肝癌には，必ずソナゾイド造影エコーを考慮し，再発部位を明確にしてからRFAを行なった．【結果】患者の平均年齢は76歳，男性53例，女性49例，原発性肝細胞癌97例，転移性肝癌5例であった．初回治療19例，再発治療83例であった．肝辺縁や大血管近傍との距離が5mm以下のものは穿刺困難部位と定めたところ，穿刺困難部位は44例であった．RFAでのcool-tip針の使用頻度は1cm 19例，2cm 72例，3cm 11例であった．また使用針毎の平均腫瘍径は1cm針で13.8mm，2cm針で18.8mm，3cm針で27.4mmであった．1例は腫瘍が肝中心部にあり大血管に接していたため，開腹下でRFAを行なった．治療前に血小板が5万を切る症例に対しては，血小板輸血を行った．造影エコーはプランニングで60例行われており，造影エコーで描出が良好となる症例については造影エコー下でRFAを施行した．RFAの偶発症と考えられたのは腸穿孔，遅発性膵炎，血胸の3例であり，過去の報告に比べ偶発症は低頻度であった．現在6か月後，12か月後の再発について検討中である．【結論】EOB-MRIなどの普及で1.5cm以下の微小局所再発が早期に診断可能となり，マージンをとることが困難な部位の微小肝癌（1.5cm以下）の治療の選択肢としてPEIT以外に1cm Cool-tip針も有用であると思われた． |
| 索引用語 |