| セッション情報 |
口演
肝移植
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| タイトル |
O-177：B型肝硬変肝移植後ワクチン有効性と肝組織中Stem cell factor-1発現の関連
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| 演者 |
後藤田 達洋（岡山大学大学院医歯薬総合研究科消化器・肝臓内科学） |
| 共同演者 |
高木 章乃夫（岡山大学大学院医歯薬総合研究科消化器・肝臓内科学）, 八木 孝仁（岡山大学大学院医歯薬総合研究科消化器・腫瘍外科学）, 安中 哲也（岡山大学大学院医歯薬総合研究科消化器・肝臓内科学）, 山本 和秀（岡山大学大学院医歯薬総合研究科消化器・肝臓内科学） |
| 抄録 |
【目的】生体肝移植後のB型肝炎再燃防止策として，HBs抗体高力価含有免疫グロブリン（HBIG）と核酸アナログの併用が確立した方法とされている．しかし，これらの治療法は高額であり，より経済的な方法が探索されている．その中でB型肝炎ウイルスワクチンの有用性が報告されている．我々はB型肝硬変肝移植後患者におけるワクチンの有用性を検討し，夫婦間移植ドナー症例で有用であることを報告している．ドナー肝臓における免疫寛容の有無が重要であることが想定され，肝臓での造血機能の検討を行った．【方法】B型肝硬変にて生体肝移植を行った22症例に対して1-3ヶ月毎，最長3年間のワクチン治療を行い，免疫学的成功につき確認した．B細胞免疫としてHBs抗体価，T細胞免疫としてHBs抗原特異的なインターフェロンγELISPOTアッセイを行った．ドナー肝臓における環境の評価として，造血関連サイトカインStem cell factor-1，及びB細胞分化因子PAX-5発現につきリアルタイムPCR法にて検討した．【結果】22例中9例で，HBIG注射6か月後においてもHBs抗体価100mIU/ml以上を維持できていた．これらの症例はその後のフォロー中HBIG補充を必要としていない．ワクチン成功例は高齢・夫婦間ドナー・ドナーHBs抗体高値，であった．成功例ではELISPOTアッセイでも高値であった．生検肝組織中のStem cell factor-1発現に関しては成功5例不成功5例での検討にとどまるが，成功例0.010AU，不成功0.008AU（p=0.028）であり，成功例で高値であった．PAX-5の発現について有意差認めなかった．【結語】肝移植後でも約40％の症例でワクチンは成功，T細胞免疫も誘導されHBIG補充が不要となった．これらの症例は夫婦間ドナーであることが多く，免疫学的に寛容状態にないドナー肝組織での造血亢進が影響している可能性が示された． |
| 索引用語 |
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