| セッション情報 | 口演肝移植 |
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| タイトル | O-179：生体肝移植後B型肝炎再活性化予防法に関する検討 |
| 演者 | 吉住 朋晴（九州大学消化器・総合外科） |
| 共同演者 | 調 憲（九州大学消化器・総合外科）, 池上 徹（九州大学消化器・総合外科）, 二宮 瑞樹（九州大学消化器・総合外科）, 山下 洋市（九州大学消化器・総合外科）, 井口 友宏（九州大学消化器・総合外科）, 副島 雄二（九州大学消化器・総合外科）, 内山 秀昭（九州大学消化器・総合外科）, 池田 哲夫（九州大学消化器・総合外科）, 岡野 慎士（九州大学消化器・総合外科）, 吉屋 匠平（九州大学消化器・総合外科）, 中川原 英和（九州大学消化器・総合外科）, 松本 佳大（九州大学消化器・総合外科）, 木村 光一（九州大学消化器・総合外科）, 別城 悠樹（九州大学消化器・総合外科）, 今井 大祐（九州大学消化器・総合外科）, 王 歓林（九州大学消化器・総合外科）, 川中 博文（九州大学消化器・総合外科）, 前原 喜彦（九州大学消化器・総合外科） |
| 抄録 | 【はじめに】HBc抗体陽性者に対する抗癌剤／免疫抑制剤投与後のB型肝炎再活性化は，医療者側が対策を講じることで予防可能である．【目的】HBc抗体陽性ドナーから提供されたグラフトにて生体肝移植を受けたレシピエントのB型肝炎再活性化に対する我々の予防法の妥当性を検証する．【対象】成人間生体肝移植418例中，レシピエントHBs抗原陰性かつドナーHBc抗体陽性で移植後1年以上生存した35例．【方法】1．B型肝炎再活性化予防に術中から術後3日間HBIG点滴静注．手術翌日より核酸アナログ内服を行った．術後HBs抗体をモニターし，1年間は50IU/Lを目標にHBIGを追加投与した．術前HBs抗体陽性レシピエントではHBIGは投与しなかった．肝移植後レシピエントのB型肝炎再活性化率を解析した．2．肝移植後肝機能正常化した症例にHBVワクチン10μg毎月投与を行い，HBs抗体陽転化率を解析した．3．妊孕性のある33歳と24歳女性で，HBVワクチンブーストによるHBs抗体価上昇後に核酸アナログを中止した．【結果】1．投与中の核酸アナログは全て単剤でゼフィックス22例，バラクルード13例．B型肝炎再活性化（HBs抗原陽転化）は皆無（0%）であった．2．12例にHBVワクチン投与，8例（67%）でHBs抗体が陽転化した．陽転例ではHBs抗体価低下時にワクチンをブースト接種することで，全例で抗体価の再上昇が可能であった．3．2例ともにHBs抗体価1000IU/L以上が持続し，B型肝炎再活性化は認めず，妊娠／出産が可能であった．【まとめ】HBc抗体陽性ドナーからのグラフトを用いた肝移植において，核酸アナログの持続投与とHBIGの術後1年間の投与でB型肝炎再活性化は可能であった．またワクチン有効例では，繰り返し接種によるブーストでHBs抗体価を保つことが可能であり，核酸アナログの中止が可能であることが示唆された． |
| 索引用語 |