| セッション情報 |
口演
肝癌 外科
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| タイトル |
O-186：術前neutrophil to lymphocyte ratio（NLR）を用いた初発肝細胞癌術後の予後予測能についての検討
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| 演者 |
石塚 満（獨協医科大学第二外科） |
| 共同演者 |
北 順二（獨協医科大学第二外科）, 下田 貢（獨協医科大学第二外科）, 加藤 正人（獨協医科大学第二外科）, 森 昭三（獨協医科大学第二外科）, 窪田 敬一（獨協医科大学第二外科） |
| 抄録 |
【背景】近年全身炎症反応性マーカーが種々の癌腫において，予後予測に有用であることが示されてきた．【目的】初発肝細胞癌（pHCC；primary hepatocellular carcinoma）に対し，neutrophil to lymphocyte ratio（NLR）の予後予測能について検討した．【対象，方法】2000年4月から2012年3月までの間に，当科にて手術を施行し，pHCCの診断と根治手術が病理学的に確認された418症例を用いて後ろ向きの検討を行った．予後（OS；overall survival）との関連はCox比例ハザードモデルを用いた単，多変量解析を用いて行い，生存解析はKaplan-Meier法にて生存曲線を描き，Log rank testで検定を行った．臨床背景因子のcut-off値は全てReceiver operating characteristic（ROC）curve解析で設定した．【結果】17の臨床背景因子の中から単変量解析にて予後との関連を認めた9因子を用いて多変量解析を行ったところ，NLR（≦2.05/＞2.05）（HR，1.707；95% C.I., 1.294-2.252；P=0.040）は，年齢（≦65/＞65），腫瘍個数（≧2/1），腫瘍最大径（≦3.8/＞3.8，cm），aspartate aminotransferase（AST）（≦32/＞32，IU/L），α-Fetoprotein（AFP）（≦17/＞17，ng/ml），組織型（well，moderately/others）と同様に予後との関連を認めた．また術前NLR＞2.05群はOS（P＜0.001），cancer specific survival（P＜0.001），relapse free survival（P=0.026）いずれにおいてもNLR＜2.05群に比べ予後不良であった．【考察】血球系炎症反応性マーカーであるNLRは蛋白系炎症反応性マーカーと異なり硬変肝を母体とするpHCCにおいても蛋白合成の影響を受けにくいため，他の癌腫同様予後予測に有用であると考えられた．【結語】術前NLR高値（＞2.05）は根治術が施行されたpHCCの予後を予測するうえで重要な因子であった． |
| 索引用語 |
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