| セッション情報 | 口演胃腫瘍-臨床-1（外科） |
|---|---|
| タイトル | O-208：胃癌術後患者における骨密度および骨代謝マーカーに関する検討 |
| 演者 | 羽場 祐介（金沢大学消化器乳腺移植再生外科） |
| 共同演者 | 藤村 隆（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 東 勇気（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 山崎 祐樹（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 渡邉 利史（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 柄田 智也（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 岡本 浩一（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 木下 淳（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 中村 慶史（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 尾山 勝信（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 二宮 致（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 伏田 幸夫（金沢大学消化器乳腺移植再生外科）, 太田 哲生（金沢大学消化器乳腺移植再生外科） |
| 抄録 | 【目的】胃切除後の骨代謝障害は患者QOLの低下をきたす要因の一つであるが，その機序や治療法に関してはいまだ不明な点も少なくない．今回，骨代謝状態を調査し，縮小手術の有用性を検討した．【方法】対象は術後1年以上経過した早期胃癌患者46症例で，術式別には，全摘（TG）群：14例，噴門側胃切除（PG）群：7例，幽門側胃切除（DG）群：13例，分節胃切除（SG）群：12例であった．骨密度（腰椎）をDXAにて測定し，骨代謝マーカーとしてCa，P，ALP，PTH，BAP（骨形成マーカー），TRACP-5b（骨吸収マーカー），ucOC（骨におけるビタミンK不足のマーカー），1，25（OH）2D（活性型ビタミンD）を測定した．【結果】TG群は年齢37-88歳（中央値68.5歳），性別：男性7名，女性7名，PG群は年齢49-78歳（中央値68.0歳），性別：男性3名，女性4名，DG群は年齢：60-85歳（中央値74.0歳），性別：男性9名，女性4名，SG群は年齢52-76歳（中央値65.5歳），性別：男性9名，女性3名で患者背景に差はなかった．骨密度は，同年齢成人比較でTG群86-138％（中央値99%），PG群83-153％（中央値113%），DG群95-134％（中央値106％），SG群91-177％（中央値117％）で，TG群で低い傾向であった．骨代謝マーカーは，SG群に比しDG群でCa低値（中央値：DG群9.2，SG群9.7mg/dl）（P=0.036），ALP高値（中央値：DG群257，SG群207IU/l）（P=0.044），TRACP-5b高値（中央値：DG群484，SG群372mU/dl）（P=0,064），1，25（OH）2D高値（中央値：DG群70.8，SG群59.1pg/ml）（P=0.044）と有意差が認められた．【結論】骨密度はTG群で低下していた．またDG群はSG群に比較して，Ca吸収障害が強く，Ca低下に対して骨吸収亢進及び腎でのビタミンD3産生を介して代償していることが考えられた．骨代謝の観点からも分節胃切除術は患者QOLの維持に有用と考えられる． |
| 索引用語 |