| セッション情報 | 口演胃腫瘍-臨床-2（内科） |
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| タイトル | O-212：HER2陽性胃癌患者に対するテーラーメイド治療の現状 |
| 演者 | 堀田 洋介（富山県立中央病院内科（消化器）DELIMITER富山県立中央病院外来化学療法科） |
| 共同演者 | 原 泰将（富山県立中央病院内科（消化器））, 在原 文教（富山県立中央病院内科（消化器））, 松田 耕一郎（富山県立中央病院内科（消化器））, 松田 充（富山県立中央病院内科（消化器））, 酒井 明人（富山県立中央病院内科（消化器））, 野田 八嗣（富山県立中央病院内科（消化器）） |
| 抄録 | 【背景】HER2陽性胃癌患者に対し，一次化学療法としてFPもしくはXP療法にtrastuzumab（以下Tmab）を併用して行う治療の有効性が国際共同第3相試験であるToGa試験において証明され，現在標準治療として位置づけられている． 【目的】当院における胃癌患者のHER2発現状況とHER2にターゲットを絞った治療の現状を調査し，実臨床における臨床的意義を検討すると共に，HER2陽性胃癌におけるAFP産生能の有無を検討する事で新たなバイオマーカーの可能性について模索する． 【方法】2011年3月から2013年3月までの期間．当院においてHER2発現とAFP産生が検討された胃癌患者265症例について，患者背景，治療経過，予後について調査した． 【結果】265例の内訳は，男性/女性=182/83，年齢中央値69歳（19-92），検体採取法：生検/手術=33/232，組織型：分化型/低or未分化型/その他＝139/120/6，stage I/II/III/IV=106/48/55/56であった．全265例中，HER2陽性例は51例でHER2陽性率は19.2%であった．再発もしくはstageIVの79例中HER2陽性例は19例（24.1％）であった．そのうちTmabを用いた治療が行われたのは9例であった．HER2陽性胃癌患者51例中，AFP産生が確認された患者は6例（11.8%）であり，HER2陰性患者214例中のAFP陽性患者8例（3.7%）と比較し有意に多かった（p=0.033）．AFP陽性患者はstageの進行した患者に多く見られ（I/III/IV=2/3/9），全体としてはAFP陽性患者の生存期間が有意に短い結果であったが（p=0.032），stageIV患者に限局すると生存期間に影響を与えていなかった． 【考察＆まとめ】胃癌においてのテーラーメイド治療は，まだ一部の患者のみが対象であり，今後更なる発展が必要であると考えられた．また，HER2陽性胃癌患者のなかでAFP産生を有する者が有意に多いことからAFPがHER2陽性患者の治療経過の有用なバイオマーカーの一つとなりうる可能性が示唆された． |
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