| セッション情報 | 口演胆道癌 化学療法 |
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| タイトル | O-237：全身化学療法を行った胆嚢神経内分泌癌2例の検討 |
| 演者 | 塩賀 太郎（東京女子医科大学消化器内科） |
| 共同演者 | 清水 京子（東京女子医科大学消化器内科）, 貝瀬 智子（東京女子医科大学消化器内科）, 門前 正憲（東京女子医科大学消化器内科）, 長尾 健太（東京女子医科大学消化器内科）, 田原 純子（東京女子医科大学消化器内科）, 高山 敬子（東京女子医科大学消化器内科）, 白鳥 敬子（東京女子医科大学消化器内科）, 樋口 亮太（東京女子医科大学消化器外科）, 山本 雅一（東京女子医科大学消化器外科）, 古川 徹（東京女子医科大学統合医科学研究所）, 柴田 亮行（東京女子医科大学第一病理学） |
| 抄録 | 胆嚢原発の神経内分泌腫瘍（NET）は全NETの約0.5%と稀な疾患である．今回，胆嚢原発のNETに対して全身化学療法を施行した2例について報告する．【症例1】70歳男性，閉塞性黄疸にて受診．腫瘍は胆嚢から肝臓に広範囲に浸潤し，鎖骨リンパ節転移の生検結果はneuroendocrine carcinoma（NEC）であった．胆嚢原発のNECと診断し，シスプラチンとイリノテカン併用療法（IP療法）を開始した．2ヶ月後の画像所見と腫瘍マーカー（NSE）は著明に改善し，PRであったが，その1ヶ月後より癌性腹膜炎による腹水貯留のためIP療法は3コースで中断．IP療法開始約4ヶ月後に死亡した．病理解剖の結果でもNEC，small cell type，免疫染色ではAKT発現陽性，pAKT発現弱陽性であった．【症例2】64歳女性，2年前に総胆管結石に対して内視鏡的乳頭切開術施行．定期検診の腹部USで胆嚢腫瘍を指摘．肝転移巣からの生検で胆嚢原発NEC，肝直接浸潤と診断し，肝外胆道切除再建術と肝中央区域切除術を施行．切除標本の病理診断はadenoendocrine cell carcinomaであった．免疫染色ではAKT発現陽性，pAKT発現弱陽性であった．術後よりシスプラチン＋エトポシド（PE療法）を開始したが，5コース後に肝転移巣の増加を認めたためIP療法に変更した．しかし，3コース後に全身状態悪化し，化学療法開始8ヶ月後に死亡した．考察：NECの主たる化学療法はIP療法，PE療法であるが，胆嚢NECは症例数が少なく化学療法の検討は十分でない．AKT発現陽性，pAKT発現弱陽性であったことから，今回の発表にてmTORとその下流シグナルについても報告する．結語：IP療法，PE療法以外の化学療法についての検討も必要である． |
| 索引用語 |