| セッション情報 | 口演胆道癌 化学療法 |
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| タイトル | O-238：非切除進行，再発胆道癌に対するGEM，S-1段階的治療の成績 |
| 演者 | 味木 徹夫（神戸大学肝胆膵外科） |
| 共同演者 | 岡崎 太郎（神戸大学肝胆膵外科）, 村上 冴（神戸大学肝胆膵外科）, 吉田 優子（神戸大学肝胆膵外科）, 篠崎 健太（神戸大学肝胆膵外科）, 松本 拓（神戸大学肝胆膵外科）, 松本 逸平（神戸大学肝胆膵外科）, 新関 亮（神戸大学肝胆膵外科）, 浅利 貞毅（神戸大学肝胆膵外科）, 後藤 直大（神戸大学肝胆膵外科）, 木戸 正浩（神戸大学肝胆膵外科）, 福本 巧（神戸大学肝胆膵外科）, 豊田 昌徳（神戸大学腫瘍・血液内科）, 具 英成（神戸大学肝胆膵外科） |
| 抄録 | 【目的】教室ではこれまでに非切除進行，再発胆道癌に対し同様に1次治療としてgemcitabine（GEM）（またはGEM+CDDP），2次治療としてS-1を投与する段階的治療を施行してきた．最近，非切除例，再発例の化学療法の成績の差異が論点となっているため，今回，自験例におけるこれまでの各々の治療成績を検討した．【方法】2002-2012年に治療した非切除胆道癌90例，再発胆道癌41例を対象とした．1次治療としてGEM 1000mg/m2を3投1休を1コースとして投与，画像上GEM不応と判断した時点でS-1投与に変更した．S-1は体重換算で80～120mg/body/日で4投2休で投与した．GEMによる術後補助療法後の再発例8例は再発後にS-1を投与した．【成績】非切除例の癌部位は肝内胆管20，肝外胆管30，胆嚢39，乳頭部1，再発例での原発部位は肝内胆管2，肝外胆管26，胆嚢10，乳頭部3で，非切除例では胆嚢癌が，再発例では肝外胆管癌が最多であった．非切除例の1次治療はGEM 82例，GEM+CDDP 7例，GEM+S-1 1例であった．非切除例の1/3/5生率は29.4%/4.0%/4.0%，再発例の1/3生率は26.3%/6.7%であり，両者に差はなかった（p=0.66）．部位別では肝外胆管癌が胆嚢癌，肝内胆管癌に比べ良好な生存率を示した（p＜0.01）．2次治療S-1移行率は非切除例16.7%，再発例60.6%で，再発例で有意に高率であった．また，非切除例の2次治療S-1投与が平均2.5コース（0-12コース）に対し，再発例は平均4.8コース（1-32コース）であった．2次治療の有無別に生存率を検討すると，非切除例では2次治療の影響は無く（p=0.82），再発例では2次治療有りの生存率が有意に良好であった（p＜0.01）．【結論】胆道癌非切除，再発例に対する化学療法の成績は，生存期間としては同等だが，再発例では2次治療への移行率が高く，投与期間も長期で，一方，非切除例では2次治療移行率が低く，投与期間も短かった． |
| 索引用語 |