| セッション情報 |
口演
大腸癌
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| タイトル |
O-259：大腸癌の術前および術後フォローアップに血清CEA値とCA19-9値を測定する臨床的意義
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| 演者 |
佐藤 美信（藤田保健衛生大学下部消化管外科） |
| 共同演者 |
升森 宏次（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 小出 欣和（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 勝野 秀稔（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 松岡 伸司（藤田保健衛生大学下部消化管外科）, 前田 耕太郎（藤田保健衛生大学下部消化管外科） |
| 抄録 |
【目的】大腸癌の術前および術後フォローアップで血清CEA値（CEA）とCA19-9値（CA19-9）の両者を測定する臨床的な意義を検討した．【対象・方法】CEAおよびCA19-9を測定しえた大腸癌1275例を対象にした．術前CEAとCA19-9をそれぞれ基準値例と高値例に分類し，臨床病理学的に比較した．次に対象を術前CEAの基準値（5 ng/dl以下：A群，804例），5-20 ng/dl（B群，281例），20 ng/dl-（C群，190例）に分け，さらに各群を術前CA19-9の基準値例と高値例に細分類し，各群におけるCA19-9基準値例と高値例の再発，予後を比較し，術前に両者を測定する意義を検討した．さらに再発時のCEAとCA19-9から両者を用いたフォローアップの有用例について検討した．【結果】根治度A症例におけるCEAおよびCA19-9高値例の5年生存率（5生率）は71.0%と61.6%で，いずれも基準値例に比べて有意に不良であった．根治度A症例におけるA群とB群の再発率はCA19-9高値例でA群：28.4%，B群：39.1%，5生率はA群66.4%，B群：54.1%で，いずれも基準値例に比べて有意に不良であったが，C群ではCA19-9高値例と基準値例で再発率，生存率ともに差を認めなかった．C群は根治度A全体の8.7%（92例）であった．B群+C群では再発時のCEA上昇は75.9%（63例）であったのに対し，A群では41.9%（52例）と有意に低率であった．A群の術前CA19-9高値再発例（21例）のうち，81.0%（17例）が再発時にもCA19-9高値で，52.3%（11例）は再発時にCEAの上昇無く，CA19-9のみが高値を示した．A群におけるCA19-9高値例は根治度A全体の7.0%（74例）であった．【結論】術前CEAおよびCA19-9高値例は基準値例に比べて予後不良であった．術前CEA20ng/dl以下ではCA19-9が再発および予後の予測に有用で，約93%の症例で術前CEAとCA19-9両者の測定がより詳細な再発および予後予測に有用であった．術前CEA基準値かつCA19-9高値例は全体の約7.0%を占め，これらではCA19-9を用いた術後フォローアップが有用と考えられた． |
| 索引用語 |
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