| セッション情報 | 口演膵 IPMN 1 |
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| タイトル | O-261：当院におけるIPMN経過観察例の検討―IPMN進展・膵癌発生と拡張分枝径の関連 |
| 演者 | 萬代 晃一朗（京都第二赤十字病院消化器内科） |
| 共同演者 | 白川 敦史（京都第二赤十字病院消化器内科）, 岡田 雄介（京都第二赤十字病院消化器内科）, 真田 香澄（京都第二赤十字病院消化器内科）, 中瀬 浩二朗（京都第二赤十字病院消化器内科）, 鈴木 安曇（京都第二赤十字病院消化器内科）, 河村 卓二（京都第二赤十字病院消化器内科）, 河端 秀明（京都第二赤十字病院消化器内科）, 盛田 篤広（京都第二赤十字病院消化器内科）, 宮田 正年（京都第二赤十字病院消化器内科）, 田中 聖人（京都第二赤十字病院消化器内科）, 宇野 耕治（京都第二赤十字病院消化器内科）, 安田 健治朗（京都第二赤十字病院消化器内科） |
| 抄録 | （背景と目的）IPMN/MCN国際診療ガイドラインでは，分枝型IPMNに対する経過観察法は拡張分枝径ごとに分けられている．IPMN進展・膵癌発生と拡張分枝径の関連性について検討し，経過観察法の妥当性について考察する．（方法）2012年12月までに当院において1年以上経過観察した分枝型および混合型IPMN300例のうち，初回EUS時に壁在結節のなかった287例をretrospectiveに検討した．拡張分枝径30mm以上群と未満群に分け，IPMN進展率および膵癌（膵管癌とIPMN由来浸潤癌）発生率について比較した．進展の定義は，嚢胞径10mm以上の増大，主膵管径2mm以上の増大，壁在結節出現とし，ガイドラインに基づいて非浸潤癌はhigh-grade dysplasiaとした．統計学的解析はΧ2乗検定とT検定で行なった．（結果）経過観察287例中，膵癌発生は13例（4.5%）で，うち膵管癌は6例（2.0%）であった．拡張分枝径30mm以上群29例と未満群258例を比較したところ，30mm以上群の方が，IPMN進展率（34.4% vs 12.4%,p=0.004）およびIPMN由来浸潤癌発生率（13.7% vs 1.1%,p=0.002）が有意に高率であったものの，平均年齢も高齢であった（76.1歳vs 70.9歳，p=0.001）．なお，膵管癌は30mm未満群にのみ発生していた．次に，拡張分枝径10mm未満の56例，10mm-20mmの153例，20mm-30mmの49例を比較したところ，平均年齢などの患者背景に有意差はなく，各群でのIPMN進展率（12.5% vs 9.8% vs 20.4%,p=0.146）および膵管癌発生率（3.5% vs 1.9% vs 2.0%,p=0.783）に有意差を認めなかった．IPMN由来浸潤癌発生率に関しては，10mm未満群で0例であったため，統計学的解析ができなかった．（結論）拡張分枝径30mm未満のIPMN症例においては，IPMN進展や膵管癌発生と拡張分枝径には関連を認めず，拡張分枝径ごとに経過観察法を分ける必要はないと考えられる． |
| 索引用語 |