| セッション情報 |
口演
膵 IPMN 1
|
| タイトル |
O-263：分枝型IPMN経過観察例の検討―non-high risk stigmata及びnon-worrisome features症例の長期予後―
|
| 演者 |
増田 大介（大阪医科大学第二内科） |
| 共同演者 |
井元 章（大阪医科大学第二内科）, 小倉 健（大阪医科大学第二内科）, 瀧井 道明（大阪医科大学第二内科）, 梅垣 英次（大阪医科大学第二内科）, 樋口 和秀（大阪医科大学第二内科） |
| 抄録 |
【背景】2012年に国際ガイドラインが改訂され，経過観察や治療適応症例に関し新たなstrategyが示された．【対象と方法】当科で画像診断により分枝型IPMNと診断した症例のうち経過観察を行った313例（平均年齢：68.1±0.5歳，男女比143/170）を対象とした．IPMN国際ガイドライン2012に沿ってIPMN症例をhigh risk stigmata（HRS），worrisome features（WF），及びHRSやWFに該当しない症例（NHW）に分類し比較検討を行った．対象の内訳はHRS19例，WF75例，NHW219例であり，各群の経過観察期間はHRS1040日，WF1567日，NHW1545日であった．初診時の画像は；主膵管径（HRS/WF/NHW）6.0±5.3mm/4.1±0.2mm/2.8±0.1mm，嚢胞径（HRS/WF/NHW）31.7±1.0mm/25.0±1.4mm/13.8±0.4mm，有嚢胞内結節率（HRS/WF/NHW）36.8%/25.3%/0%であった．【結果】1）画像増悪率：HRS73.7％（14/19），WF17.3％（13/75），NHW7.3％（20/219）であった（p-value HRS/NHW＜0.0001，WF/NHW 0.518）．画像増悪期間：HRS/WF/NHW：707/865/1232（日）であった（HRS/NHW 0.418 WF/NHW 0.1791）．2）画像増悪の要素：a）主膵管増大；HRS21.1％（4/19），WF5.3%（4/75），NHW4.1％（9/219）であった（p-value HRS/NHW 0.0018，WF/NHW 0.6564）．b）嚢胞増大；HRS26.3％（5/19），WF12.0%（9/75），NHW7.3％（16/219）であった（p-value HRS/NHW 0.0051，WF/NHW 0.2084）．c）結節増大/出現；HRS10.5%（2/19），WF4.0%（3/75），NHW1.4％（3/219）であった（p-value HRS/NHW 0.0076，WF/NHW 0.1644）．d）solid component出現；HRS 63.2%（12/19），WF2.7%（2/75）,NHW 0.5%（1/219）であった（p-value HRS/NHW＜0.0001，WF/NHW 1002）．3）予後；癌死した症例はHRS36.8%，WF2.7％，NHW0.5%であった（p-value HRS/NHW＜0.0001，WF/NHW 1002）．【結語】NHW症例ではHRSよりも予後は良好であったが，画像増悪を7.3％に認め，癌死も1例に認め，注意深い経過観察が必要と考えられる． |
| 索引用語 |
|
