セッション情報 口演

膵 IPMN 1

タイトル O-263:

分枝型IPMN経過観察例の検討―non-high risk stigmata及びnon-worrisome features症例の長期予後―

演者 増田 大介(大阪医科大学第二内科)
共同演者 井元 章(大阪医科大学第二内科), 小倉 健(大阪医科大学第二内科), 瀧井 道明(大阪医科大学第二内科), 梅垣 英次(大阪医科大学第二内科), 樋口 和秀(大阪医科大学第二内科)
抄録 【背景】2012年に国際ガイドラインが改訂され,経過観察や治療適応症例に関し新たなstrategyが示された.【対象と方法】当科で画像診断により分枝型IPMNと診断した症例のうち経過観察を行った313例(平均年齢:68.1±0.5歳,男女比143/170)を対象とした.IPMN国際ガイドライン2012に沿ってIPMN症例をhigh risk stigmata(HRS),worrisome features(WF),及びHRSやWFに該当しない症例(NHW)に分類し比較検討を行った.対象の内訳はHRS19例,WF75例,NHW219例であり,各群の経過観察期間はHRS1040日,WF1567日,NHW1545日であった.初診時の画像は;主膵管径(HRS/WF/NHW)6.0±5.3mm/4.1±0.2mm/2.8±0.1mm,嚢胞径(HRS/WF/NHW)31.7±1.0mm/25.0±1.4mm/13.8±0.4mm,有嚢胞内結節率(HRS/WF/NHW)36.8%/25.3%/0%であった.【結果】1)画像増悪率:HRS73.7%(14/19),WF17.3%(13/75),NHW7.3%(20/219)であった(p-value HRS/NHW<0.0001,WF/NHW 0.518).画像増悪期間:HRS/WF/NHW:707/865/1232(日)であった(HRS/NHW 0.418 WF/NHW 0.1791).2)画像増悪の要素:a)主膵管増大;HRS21.1%(4/19),WF5.3%(4/75),NHW4.1%(9/219)であった(p-value HRS/NHW 0.0018,WF/NHW 0.6564).b)嚢胞増大;HRS26.3%(5/19),WF12.0%(9/75),NHW7.3%(16/219)であった(p-value HRS/NHW 0.0051,WF/NHW 0.2084).c)結節増大/出現;HRS10.5%(2/19),WF4.0%(3/75),NHW1.4%(3/219)であった(p-value HRS/NHW 0.0076,WF/NHW 0.1644).d)solid component出現;HRS 63.2%(12/19),WF2.7%(2/75),NHW 0.5%(1/219)であった(p-value HRS/NHW<0.0001,WF/NHW 1002).3)予後;癌死した症例はHRS36.8%,WF2.7%,NHW0.5%であった(p-value HRS/NHW<0.0001,WF/NHW 1002).【結語】NHW症例ではHRSよりも予後は良好であったが,画像増悪を7.3%に認め,癌死も1例に認め,注意深い経過観察が必要と考えられる.
索引用語