| セッション情報 |
口演
肝診断
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| タイトル |
O-275：当院におけるエコー下肝生検の現状―FIB4indexとの比較
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| 演者 |
長谷川 浩司（三重中央医療センター消化器科） |
| 共同演者 |
子日 克宣（三重中央医療センター消化器科）, 竹内 圭介（三重中央医療センター消化器科）, 亀井 昭（三重中央医療センター消化器科）, 渡邉 典子（三重中央医療センター消化器科）, 中林 洋（三重中央医療センター病理） |
| 抄録 |
肝生検は線維化，壊死，炎症，脂肪化の評価，原因診断目的で広く施行され，NAFLDの増加に伴い診断に際し肝生検の果たす役割は大きい．当院のエコー下肝生検について非侵襲的線維化進行のスコアとしてFIB4indexと比較してその有用性について検討した．【対象】2005年1月から2013年8月までにエコー下肝生検を施行した387例（男性175例（平均年齢58.8才），女性212例（平均年齢59.3才）．【方法】ウイルス性肝炎に対しては新犬山分類とFIB-4indexの対比を行い，NAFLDについては，Shahらが提唱するFIB-4indexのlow cut-off index（COI）（＜1.30），high COI（＞2.67）を適応し3群に分類し検討をした．【結果】原因疾患の症例数／年齢／FIB-4index：C型肝炎183例／60.6才／2.94±2.06，B型肝炎42例／47.6才／2.24±1.64，NAFLD43例／57.9才／2.57±1.92，自己免疫性肝疾患38例／62.1才／3.49±3.44，アルコール性肝疾患10例／56.2才／2.22±2.29，薬剤性肝疾患10例／61.1才／2.65±2.14，その他61例／61.4才／2.83±2.85．C型肝炎における線維化とFIB-4index：F0（15例）1.66±0.96，F1（103例）2.32±1.38，F2（38例）3.63±1.93，F3（20例）5.16±3.13，F4（7例）4.95±2.32．F0-1vsF3-4は有意に相関を認めた（p＜0.05）．B型肝炎における線維化とFIB-4index：F0（11例）1.55±0.69，F1（16例）1.94±1.12，F2（11例）2.80±1.53，F3-4（4例）3.84±3.80．F0-1vsF3-4で有意な相関を認めた（p＜0.05）．NAFLDにおけるFIB-4indexCOI：Low8例（平均年齢50.1才），Inteminate23例（平均年齢58.5才），High群12例（平均年齢61.9才）．合併症は発熱を2例に認め発生率は0.005%であった．【結論】FIB-4はウイルス肝炎の肝線維化進行の予測に有用であったが，F1，F2の判定はやや困難であり，治療効果判定には肝生検が有用であった．NAFLDの診断においてもFIB-4は有用であるが，COILowのNASH症例もあり確定診断のため肝生検は必要と考えられた． |
| 索引用語 |
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