| セッション情報 | 口演肝診断 |
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| タイトル | O-276：異なる機種を用いた超音波弾性法と血清マーカーELFスコアによる肝線維化診断の有用性 |
| 演者 | 高嶋 智之（兵庫医科大学内科学肝胆膵科） |
| 共同演者 | 飯島 尋子（兵庫医科大学超音波センター）, 會澤 信弘（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 石井 紀子（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 中野 智景（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 由利 幸久（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 青木 智子（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 楊 和典（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 石井 昭生（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 橋本 健二（兵庫医科大学超音波センター）, 坂井 良行（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 岩田 一也（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 池田 直人（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 田中 弘教（兵庫医科大学超音波センター）, 岩田 恵典（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 榎本 平之（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 齋藤 正紀（兵庫医科大学内科学肝胆膵科）, 中島 収（久留米大学病理学）, 矢野 博久（久留米大学病理学）, 西口 修平（兵庫医科大学内科学肝胆膵科） |
| 抄録 | 【目的】肝線維化は肝生検で確定診断されるが，侵襲的等問題がある．我々は超音波線維化診断法Virtual Touch Quantification（VTQ）を中心に検討している．今回，異手法のFibroscan，Shear Wave Elastgraphy（SWE）の有用性も検討，また新血清診断法であるEnhanced Liver fibrosis panel（ELF）も検討した．【方法】2008年10月～2013年8月肝生検と同日にVTQでVs値（m/s）を測定した慢性肝疾患1053例を対象．線維化（F）は，F0 55，F1 416，F2 194，F3 203，F4 189例である．VTQとELFを同日に測定した338例を対象にELFスコアの有用性を検討，ELFスコアは血清ヒアルロン酸，P3P，TIMP-1のアルゴリズムにより算出した．また，肝生検と同日に検査したFibroscan287例，SWE283例を対象に検討した．【結果】F因子別のVTQによる平均Vs値F0；1.18，F1；1.20，F2；1.35，F3；1.55，F4；2.19．ELFスコアF0；8.55，F1；9.01，F2；9.87，F3；10.77，F4；11.31であった．Fibroscanによる平均kPa値F0；4.46，F1；6.10，F2；8.08，F3；12.21，F4；23.46．SWEによる平均Vs値F0；1.42，F1；1.52，F2；1.74，F3；1.90，F4；2.64といずれも線維化の進展に伴い増加した．肝硬変の診断能はVTQ，ELFそれぞれAUROC 0.887，0.867と良好な判別能を得た．Cut off値をVTQ1.60，ELFスコア10.0とした感度，特異度，陽性的中率はそれぞれVTQ81%,87％,56％，ELF95％,68％,42％であった．Fibroscan，SWEの肝硬変診断能もそれぞれAUROC 0.905，0.915と良好な判別能がえられ，VTQとの相関係数はそれぞれ0.770，0.758と有意な相関を示した（P＜0.001）．【結論】超音波による肝線維化診断VTQ，Fibroscan，SWEは有用でELFスコアを含め非侵襲的線維化診断法である． |
| 索引用語 |