| セッション情報 | 口演肝診断 |
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| タイトル | O-278：当院におけるエコーガイド下肝生検時の合併症についての検討 |
| 演者 | 旭爪 幸恵（大阪府済生会吹田病院消化器内科） |
| 共同演者 | 奥田 佳一郎（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 島 俊英（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 安田 律（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 堀元 隆二（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 大矢 寛久（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 加藤 隆介（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 天野 一郎（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 関 耕次郎（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 千藤 麗（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 松本 淳子（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 田中 いずみ（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 澤井 直樹（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 水野 智恵美（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 水野 雅之（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 岡上 武（大阪府済生会吹田病院消化器内科）, 酒井 恭子（大阪府済生会吹田病院臨床検査科） |
| 抄録 | 【はじめに】経皮的肝生検は超音波ガイド下に行われるようになり，比較的安全に施行されるが，その合併症は少ないながらも散見される．今回我々は，当院における肝生検の合併症につき検討した．【対象および方法】2004年4月より2013年9月まで当院で施行した肝腫瘍生検118例，一般肝生検1742例，計1860例を対象とした．腫瘍生検は18G，一般肝生検は16Gの吸引生検（Sonopsy）針を，原則，使用した．【結果】検査後CTで出血を確認したものが5例（0.29%）であった．そのうち2例で肝動脈塞栓術（TAE）を施行し，他は止血剤点滴による保存的加療にて軽快し，輸血を要したものはなかった．出血5例のうち4例（80％）で抗血栓薬の内服歴があった．【症例】症例1，腫瘍生検（NBNC，HCC疑い）：シロスタゾール，サルポグレラート塩酸塩，アスピリン休薬1日，18G針にて2穿刺し，腫瘍内出血のためTAEを施行．症例2，腫瘍生検（慢性C型肝炎F2を背景としたHCC）：ベラプロストナトリウム休薬4日，18G針にて4穿刺し，肝被膜下血腫より少量の血性腹水を認めたが保存的に軽快．症例3，NAFLD（F3）：抗血栓薬内服なし，16G針にて1穿刺，腹腔内出血のためTAEを施行．症例4，C型慢性肝炎（F3）：イコサペント酸エチル内服継続，18G針にて1穿刺し，被膜下出血を生じたが保存的に軽快．症例5，NAFLD（F3）：クロピドグレル7日，アスピリン10日休薬，16G針にて1穿刺し，8日後疼痛を訴え受診し，胆管・胆嚢内血腫を認めたが，保存的に軽快．【結論】当院での経皮的肝生検において，重篤な合併症（CTで確認される出血）の頻度は0.27％であり，一般に報告される合併率と比較し同等であった．また抗血栓薬内服例において出血リスクは上がると予想され，検査後慎重な観察が必要であると思われる． |
| 索引用語 |