| セッション情報 |
口演
AIH・PBC
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| タイトル |
O-284：原発性胆汁性肝硬変患者における血中LPS値に相関する因子の解析
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| 演者 |
樋本 尚志（香川大学総合診療科） |
| 共同演者 |
野村 貴子（香川大学消化器・神経内科）, 谷 丈二（香川大学消化器・神経内科）, 三好 久昭（香川大学消化器・神経内科）, 森下 朝洋（香川大学消化器・神経内科）, 米山 弘人（香川大学消化器・神経内科）, 正木 勉（香川大学消化器・神経内科） |
| 抄録 |
【目的】細菌感染がtriggerとなって原発性胆汁性肝硬変（PBC）が発症するという仮説が提唱されている．今回，PBC患者における血中lipopolysaccharide（LPS）値を測定し，血液生化学検査，抗ミトコンドリア抗体（AMA）や組織学的な所見との関連について検討した．【対象と方法】対象はPBC患者18例であり，C型肝硬変患者5例および健常人6例を比較対照群とした．血中のLPS値はELISA法によって測定し，cut-off値を健常人の平均＋5SDで設定し，131pg/mlとした．AMAはM2抗体を測定した．LPSの高親和性受容体であるCD14の肝組織における発現は免疫組織化学法によって解析し，発現の程度をなし，軽度および高度と半定量を行って評価した．【成績】対象患者における血中LPS値はPBCで18例中7例（38.9%）が，C型肝硬変で5例中1例（20%）がそれぞれ陽性であった．血中LPS値陽性群と陰性群で血液検査を比較すると，LPS陽性群で血清ALT値およびM2抗体力価が有意に高く（ALT：61.3±282. vs 32.8±12.6 IU/l，p=0.0209，anti-M2：138.6±29.7 vs 74.3±52.5 index，p=0.0098），血清ALP，T-Bilおよび血清IgM値も高い傾向にあった．組織学的にみると，LPS陽性群で門脈域のリンパ球浸潤が高度な症例が有意に多く（42.9% vs 0%,p=0.0429），bridging fibrosis，胆管障害や慢性非化膿性破壊性胆管炎の頻度が高い傾向にあった．次に，肝組織におけるCD14の発現をみると，全例類洞に認められ，CD14の発現が軽度（n=8）であった群と高度（n=10）であった群との間で血中LPS値を比較すると，CD14発現軽度群で98.6±143.4 pg/ml，高度群で132.5±171.8 pg/mlと両群間で差はみられなかった．【結論】PBC患者における血中LPS値は，肝組織における活動性を反映していた．また，AMA力価と血中LPS値とは相関することから，細菌感染がAMA産生のtriggerになっている可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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