| セッション情報 | 口演C型肝炎1 |
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| タイトル | O-292：TVR/peg-IFN/RBV併用療法におけるTVR至適投与量の検討 |
| 演者 | 松浦 敬憲（兵庫県立加古川医療センター） |
| 共同演者 | 尹 聖哲（兵庫県立加古川医療センター）, 廣畑 成也（兵庫県立加古川医療センター）, 大内 佐智子（兵庫県立加古川医療センター）, 八幡 晋輔（兵庫県立加古川医療センター）, 白川 裕（兵庫県立加古川医療センター）, 﨏本 喜雄（兵庫県立加古川医療センター）, 堀田 和亜（兵庫県立加古川医療センター） |
| 抄録 | 【目的】TVRを含む三剤併用療法は，1b高ウイルス量症例において高いSVR率が報告されている．一方で重篤な副作用も報告され，中でもTVRによる腎障害については，薬剤中止の原因となるだけでなくRBV誘起性の貧血を助長することもあり，TVRの至適投与量についての検討が必要と考えられる．【方法】当院において三剤併用療法を施行した27例（男性15例，女性12例）を対象に，TVRの開始時比体重投与量についての検討を行った．なお，実際の投与量は2250mgが14例，1500mgが13例で，平成24年度の厚生労働省のガイドラインに準じて決定した．腎障害については，TVR投与開始後1週間でのeGFR低下量（ΔeGFR1w），投与期間中のeGFR低下量（ΔeGFR），投与期間中のeGFR最低値（eGFRmin）を用いて解析を行った．【結果】TVR比体重投与開始量は，20.5～46.9mg/kg（32.1±5.86）であり，SVR24達成との関連性は見られなかった（SVR24達成率は89%）．ΔeGFR1w＜20とΔeGFR1w≧20の2群でのTVR平均投与量は，31.50mg/kg，33.47mg/kgで，またeGFRmin＜50と＞50の2群において，TVR平均投与量は31.50mg/kg，33.57mg/kgであった．いずれも2群間に有意差を認めなかったものの，腎機能低下を認めた群ではTVR比体重投与量が33mg/kgを越えていた．そこで，TVR比体重投与量を33mg/kg未満と33mg/kg以上の2群に分けてΔeGFR1w，ΔeGFR，eGFRminを検討したところ，Δ1w eGFR，eGFRminにおいて両群に有意差はなかったが，33mg/kg以上投与群において，ΔeGFRが40以上低下する症例が有意に多かった（5/12 vs 0/15，p=0.0098）．【結論】高度の腎機能障害を回避し3剤併用療法の完遂率を上げるために，TVRの開始時投与量として比体重33mg/kg未満が望ましいと考えられた． |
| 索引用語 |