| セッション情報 | 口演C型肝炎2 |
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| タイトル | O-294：C型慢性肝炎患者におけるPNPLA3遺伝子の肝線維化，発癌に対する影響―ARFIによる検討― |
| 演者 | 中岡 和徳（藤田保健衛生大学肝胆膵内科） |
| 共同演者 | 高川 友花（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 大城 昌史（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 菅 敏樹（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 水野 裕子（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 嶋崎 宏明（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 中野 卓二（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 新田 佳史（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 村尾 道人（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 原田 雅生（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 川部 直人（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 橋本 千樹（藤田保健衛生大学肝胆膵内科）, 吉岡 健太郎（藤田保健衛生大学肝胆膵内科） |
| 抄録 | 【目的】PNPLA3遺伝子はNASH患者の肝線維化に強い影響がある．C型慢性肝炎患者においてPNPLA3遺伝子の肝線維化，肝癌発症に対する影響を検討した．【方法】2010年5月～2012年10月に当院を受診したC型慢性肝炎患者を対象とした．IFN治療歴患者の内SVR例，relapser例はNVR例や未治療例と比べ肝線維化が改善し，発癌率も低いため除外し，対象はNVR例と未治療例の231例とした．肝線維化は，Acoustic Radiation Force Impulse（ARFI）によるせん断弾性波の伝播速度（Velocity of shear wave；Vs）を評価した．Vs（m/s）値のF4のCut-off値を1.55m/sとした（Sporea I, et al. Eur J Radiol.2012；81：4112）．【結果】平均年齢は62.9±11.3歳，男女比は103：128，HCV遺伝子型1/2/3/は188/41/2，PNPLA3遺伝子型CC/CG/GGは118/72/41．HCC患者は48例．PNPLA3遺伝子型をCC・CG群とGG群に分けた．Vs値1.55 m/s以上（117例）の群と1.55 m/s未満（114例）の群とを単変量解析で比較すると年齢（P＜0.0001），BMI（P＜0.0001），HCV遺伝子型（P＝0.0283），PNPLA3（P=0.0318），PLT（P＜0.0001），AST（P＜0.0001），ALT（P=0.0195）Alb（P＜0.0001），PLT（P＜0.0001），PT（P＜0.0001），ヒアルロン酸（P＜0.0001），AFP（P=0.0452）に有意差が認められた．後天的な因子の影響を除くため年齢，性別，HCV遺伝子型，PNPLA3に絞りVs値に影響する因子を多変量解析で検討すると年齢（P＜0.0001），PNPLA3（P=0.042）が独立因子として選択された．HCC症例（48例）と非HCC症例（183例）ではPNPLA3は単変量解析（P=0.002）で有意差を認め，上記と同様の項目で多変量解析で検討するとPNPLA3（P=0.015），年齢（P＜0.0001）のみがHCCに関連因子として選択された．【結論】PNPLA3のSNPはC型慢性肝炎患者の肝線維化，肝硬変，肝癌を発症するリスク因子であると考えられた． |
| 索引用語 |