| セッション情報 |
口演
C型肝炎2
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| タイトル |
O-295：HCV特異的免疫応答と制御性T細胞動態の視点から考える肝移植後C型肝炎再発に対する治療戦略
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| 演者 |
津崎 龍一郎（岡山大学消化器・肝臓内科学） |
| 共同演者 |
高木 章乃夫（岡山大学消化器・肝臓内科学）, 八木 孝仁（岡山大学肝胆膵外科学）, 山本 和秀（岡山大学消化器・肝臓内科学）, 内海 方嗣（岡山大学肝胆膵外科学） |
| 抄録 |
【目的】肝移植後HCV再発に対する治療戦略について，移植後HCV再発症例の臨床経過とHCV抗原特異的T細胞免疫応答，制御性T細胞（Treg・Tr1）動態，IL28B一塩基多型の観点から検討した．【方法】1996年10月から2012年1月まで当院でHCV関連生体肝移植を施行し，IL28B遺伝子多型を測定し得たレシピエント57症例（男/女36/21），（うち HCV 特異的IFNγ-Enzyme-linked immunospot（ELISPOT）を測定し得た27症例，フローサイトメーターを用い制御性T細胞頻度を測定し得た32症例）を対象とした．観察期間を移植後1年未満（T1），1年以上3年未満（T2），3年以上（T3）に分け移植後の臨床経過との関連を検討した．TregについてはCD4+CD25+CD127-（Treg）とCD4+CD18+CD49b+（Tr1）をLDLT前7日，移植後40日まで（早期），以後280日まで（晩期）に測定し臨床経過と比較した．【結果】移植後ALT正常（PNALT）症例は慢性肝炎症例と比べT2期において総スポット数が高値であった（p＜0.05）が，T3期では差が無かった．NS3スポット高値症例ではTregが減少していた（p＜0.05）が，Tr1は変化が無かった．PNALT症例においてTr1は移植後早期に低下し晩期でも低値であった．またT2期にIL28BメジャードナーはHCV-NS5特異的応答高値であった．【結論】生体肝移植後のHCV特異的免疫応答は，SVR達成後とIL28Bメジャードナー症例早期に強く認めた．PNALT群はTr1が低値であった．肝移植後ウイルス特異的免疫応答が保たれている移植後3年までにIFN治療を行うことがより有用で，Tr1頻度で移植後経過を予測しうることが示唆された． |
| 索引用語 |
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