| セッション情報 | 口演巨大総胆管結石に対するEPLBD |
|---|---|
| タイトル | O-306：75歳以上の総胆管結石症例に対する内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術 |
| 演者 | 金子 卓（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター） |
| 共同演者 | 杉森 一哉（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター）, 三箇 克幸（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター）, 三輪 治生（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター）, 亀田 英里（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター）, 沼田 和司（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター）, 田中 克明（横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター）, 前田 愼（横浜市立大学医学部消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】75歳以上の高齢者における内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術（EPLBD）の安全性・有用性を，75歳未満の症例と比較し検討する．【方法】対象は2010年12月から2013年9月までEPLBDを行った37例．75歳以上の症例群（O群）と75歳未満の症例群（U群）に分け，両群間で1．背景因子，2．結石個数・サイズ，3．処置関連事項，4．経過，5．偶発症についてretrospectiveに検討した．尚，当院でのEPLBDは，内視鏡的乳頭切開術（EST）で小切開を付加した後にバルーン拡張を行うこととしたが，術後再建腸管の症例（Billroth I法再建症例は除く）では，ESTの付加をせずにバルーン拡張のみを行った．【成績】O群は24例，U群は13例であった．1．平均年齢はO群82.3歳，U群67.4歳であった．性別・傍乳頭憩室の有無・総胆管結石の既往・術後再建腸管の有無に，両群間で差を認めなかったが，併存疾患を有する例は，O群では24例全例であったのに対し，U群は9例であり，O群に有意に多かった（p=0.01）．2.O群とU群の結石数（1個/2個/3個以上）はO=4/8/12，U=4/4/5，また最大の結石の短径はそれぞれ平均11.8±2.2mm，平均10.9±2.0mmであり，両群間に差を認めなかった．3．O群3例，U群2例で機械的破砕具による砕石を要したが，そのうちO群の1例（Roux-en-Y再建腸管例）で完全切石まで至らなかった．4．完全切石まで至ったO群23例・U群13例での検討で，完全切石までの治療回数は，それぞれO群1.1±0.3回，U群平均1.3±0.5回，初回治療から退院までの期間はO群平均4.2±2.6日，U群平均3.9±2.0日であり，両群間に差を認めなかった．5．偶発症は，O群に出血を1例認めたが，U群では認めなかった．【結論】75歳以上の症例におけるEPLBDは，併存疾患を有する患者が多かったにもかかわらず，75歳未満の症例に行った場合と治療回数や入院期間，偶発症の発生は同等であり，有効かつ安全に行えた． |
| 索引用語 |