| セッション情報 |
口演
胃内視鏡
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| タイトル |
O-324：胃静脈瘤に対するethanol B-RTO+on-time EIS併用療法の治療成績
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| 演者 |
佐藤 亘（秋田大学消化器内科） |
| 共同演者 |
道免 孝洋（秋田大学消化器内科）, 大西 洋英（秋田大学消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】腎静脈系シャントを有する胃静脈瘤の治療としてB-RTOは高い治療効果から全国的に普及しつつあるが，以前はバルーン閉塞時間や溶血性貧血などの偶発症の問題も挙げられていた．当科では，B-RTOにおける硬化剤として無水エタノールとリピオドール混和液を使用し，術中に内視鏡で胃静脈瘤を確認し，塞栓不良部位にon-timeでEISを併用するB-RTO+EIS同時併用療法を施行しており，良好な治療成績をあげている．そこで，同治療の安全性，治療効果，再発の有無などにつき検討した．【対象】2008年1月から2013年8月まで当科でB-RTO+EIS同時療法を施行した19例（男性13例 女性6例）【結果】宿主因子に関しては，施行症例に肝予備能Child-pugh Cの症例はなく，Aが13例，Bが6例であった．EUSによる治療前の静脈瘤径は平均12.9mm．供血路の多くは左胃静脈であった．注入エタノール量は11.6±6.2ml，EISはシアノアクリエート（CA）法を施行し，CA注入量は2.95±1.12mlであった．全例において施行後のEUSおよびCTで胃静脈瘤の完全硬化を認め，胃静脈瘤の再発は認めなかった．食道静脈瘤の発症ないし増悪は6例（31%）に認めた．予後に関しては平均観察期間31ヶ月で2例の死亡（肝細胞癌1例，肝臓非関連死1例）を認めた．合併症に関しては，エタノール注入による術中の腹痛，バイタル変動を60％に認めるものの，鎮痛剤などで保存的に改善し，入院期間の延長を要した合併症は2例に認めるのみであった（肝予備能低下1例，出血1例）．大循環への硬化剤の流入は認めず，バルーン閉塞時間も1－2時間と患者負担の少ない治療であった．【結語】エタノールB-RTO+on time EIS同時併用療法は，胃静脈瘤再発を認めず，治療効果，安全性の観点からもEOによるB－RTOと遜色ない治療であり，かつ，術中に内視鏡治療を併用することにより，確実な胃静脈瘤治療が可能であった． |
| 索引用語 |
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