| セッション情報 | 口演胃腫瘍-臨床-3（内科） |
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| タイトル | O-332：Stage III胃癌の治療前病期診断について |
| 演者 | 會澤 雅樹（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科） |
| 共同演者 | 梨本 篤（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科）, 藪崎 裕（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科）, 松木 淳（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科）, 丸山 聡（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科）, 野村 達也（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科）, 中川 悟（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科）, 瀧井 康公（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科）, 土屋 嘉昭（新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科） |
| 抄録 | 【目的】ACTS-GC試験の層別解析結果より，Stage III胃癌に対する術前補助化学療法の有効性が模索されているが，胃癌の治療前病期診断は未だ確立されていない．当科の手術症例におけるpStage III症例の治療前診断精度について検討した．【対象・方法】2009年から2012年に当科でR0切除を行った壁深達度≧pT1bの胃癌で，最終病期がStage IVであった症例と術前化療症例を除いた501例を対象とし，術前病期と病理組織学病期を後方視的に比較した．治療前診断には上部消化管内視鏡と5mmスライスMDCTを用いた．リンパ節診断については，個々の症例における描出リンパ節で最大のものを代表病変とし，長径≧12mmまたは短径≧8mmをcN（+）と定義した．【結果】壁深達度については，cT1-3が397例，cT4が104例，pT1-3が361例，pT4が140例で，pT4の正診率は81.4%であった．所属リンパ節については，cN（-）が412例，cN（+）が89例，pN（-）が302例，pN（+）が199例で，pN（+）の正診率は69.9%であった．pStage IIIの陽性的中率は，cT4かつcN（+）をcStage IIIと定義した場合は84.8%で，cT4またはcN（+）とした場合は80.4％，cT4では71.2%であり，cT4かつcN（+）をcStage IIIと定義した場合の陽性的中率が最も高かった．【結論】MDCTを用いたリンパ節転移診断を壁深達度診断に付加することでpStage IIIの診断率が向上することが示された．cT4かつcN（+）が術前補助化学療法の良い適応となり得ることが示唆された． |
| 索引用語 |