| セッション情報 | 口演食道静脈瘤治療 |
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| タイトル | O-348：当院における食道胃静脈瘤治療手技の工夫と治療成績 |
| 演者 | 藤野 靖久（岩手医科大学救急医学講座） |
| 共同演者 | 井上 義博（岩手医科大学救急医学講座）, 小野寺 誠（岩手医科大学救急医学講座）, 菊池 哲（岩手医科大学救急医学講座）, 佐藤 正幸（岩手医科大学救急医学講座）, 遠藤 重厚（岩手医科大学救急医学講座）, 松本 主之（岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野）, 滝川 康裕（岩手医科大学内科学講座消化器内科肝臓分野）, 加藤 健一（岩手医科大学放射線医学講座） |
| 抄録 | 【目的】当院の食道胃静脈瘤治療手技と成績を示し治療指針を再考する．【方法】1990～2008年に当院で内視鏡的に治療した食道胃静脈瘤1243例とB-RTO 28例を対象に，当科の治療方針，手技の工夫を示し，治療適応別，治療法別に成績を比較した．また，多変量解析により出血再発要因を検討した．【結果】食道胃静脈瘤の治療は内視鏡治療を原則とし，出血例はEISまたはEVLによる緊急止血の後追加EISを，予防例はF2またはRC2以上を対象にEISを行っている．孤立性胃静脈瘤は出血例ではCAによるEIS，予防例はB-RTOを原則としている．また，内視鏡治療後は早期食事再開に努めている．（出血例vs.予防例）年齢56.2，57.0．男/女451/187，416/189．viral/ALC/他300/275/63，352/171/82（p＜0.01）．初発/再発346/292，272/333（p＜0.01）．治療回数1.9，2.0．入院日数9.6/10.0．累積非出血率（1/2/3年）61.7/50.0/42.6，89.6/80.1/78.2（p＜0.01）．累積生存率（1/3/5/10年）63.2/53.4/41.4/31.7，89.0/79.1/71.3/53.2（p＜0.01）．（多変量解析）出血再発の独立した危険因子はChild C（ハザード比3.21，95%信頼区間1.15-8.94，p=0.025）．（EIS（CA）vs. B-RTO）年齢55.8，61.3（p＜0.05）．男/女34/15，19/9．HBV/HCV/ALC/他1/16/23/9，2/15/7/4．初発/再発20/29，22/6（p＜0.01）．出血/予防31/18，4/24（p＜0.01）．治療回数1.4，1.5．入院日数9.1，16.4（p＜0.05）．合併症16.3%，35.7．再発率42.9%，7.1（p＜0.01），食道再発18.4，50.0（p＜0.01）．累積非出血率72.5/54.4/54.4，100/95.0/95.0（p＜0.01）．累積生存率81.3/69.6/69.6/59.7，100/100/78.6/35.4．【結論】予防治療は出血再発率が低く長期予後もよく，有効であった．孤立性胃静脈瘤の予防治療はB-RTOが第一選択と考えられたが，治療後は食道静脈瘤の増悪に注意を要す． |
| 索引用語 |