| セッション情報 |
口演
食道静脈瘤治療
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| タイトル |
O-350：内視鏡的硬化療法における「二期的治療」の有用性
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| 演者 |
上嶋 昌和（奈良県立医科大学第三内科） |
| 共同演者 |
瓦谷 英人（奈良県立医科大学第三内科）, 松村 雅彦（奈良県立医科大学地域医療学）, 福井 博（奈良県立医科大学第三内科） |
| 抄録 |
【目的】当施設では従来，食道静脈瘤に対する内視鏡治療は，1週毎に硬化療法（EIS）を行い1回の入院で静脈瘤治療を完結させる方式をとっていた．しかしこれでは，食道粘膜・静脈瘤の浮腫状変化や穿刺後潰瘍が充分治癒しないままに翌週EISを行う，あるいは静脈瘤内血栓化が進行中の静脈瘤に翌週EISを行う可能性がある，などの問題点があった．われわれはこれらを解決すべく，2期に分けてEISを行う「二期的治療」を2006年から開始した．今回，1回の入院でEISを完結する「一期的治療」と比較して，その治療効果につきretrospectiveに検討を行った．【方法】「二期的治療」とは，最初の入院でEISを2回施行し一旦退院，3回目以降を再入院で行うものである．EISに際し内視鏡先端に透明フードを装着して手技を行った．一期的治療も二期的治療の2回目入院も，共に静脈瘤形態が消失するまでEISを行い，最終のEIS時にアルゴンプラズマ凝固（APC）で1回粘膜治療を追加した．効果判定は治療終了後1～3ヵ月の間で行い，RCサイン出現を以て再発と判定した．対象は2006年10月以降でEISを施行し，治療終了後6ヵ月以上経過を追うことができた73症例で，「一期的治療」（以下：一期群）32症例（予防24例，待期8例）と「二期的治療」（以下：二期群）41症例（予防37例，待期2例，緊急2例）である．2群間で入院日数・EIS回数・治療効果・再発率・再出血率について検討を行った．【成績】1回の平均入院日数は一期群で38.3±12.1日，二期群で20.6±5.5日と，二期群で有意に短期間であった．二期群で1回目と2回目入院の治療間隔は平均10.2週間であった．EIS平均回数は一期群で3.7回，二期群で4.3回であった．著効率は一期群で81.3％，二期群で87.8％と，二期群で高率であった．1年後非再発率は一期群で78.1％，二期群で90.1%（p=0.175）であった．再出血は一期群で3例（9.3％），二期群で2例（4.9％）であった．【結論】「二期的治療」では「一期的治療」と比較して高い治療効果が認められた． |
| 索引用語 |
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