| セッション情報 | 口演NASHスクリーニング |
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| タイトル | O-366：病勢進行型NASHの予測に有用な因子の検討 |
| 演者 | 川村 祐介（虎の門病院肝臓センター） |
| 共同演者 | 荒瀬 康司（虎の門病院肝臓センター）, 池田 健次（虎の門病院肝臓センター）, 宗林 祐史（虎の門病院肝臓センター）, 福島 泰斗（虎の門病院肝臓センター）, 瀬崎 ひとみ（虎の門病院肝臓センター）, 保坂 哲也（虎の門病院肝臓センター）, 芥田 憲夫（虎の門病院肝臓センター）, 小林 正宏（虎の門病院肝臓センター）, 斎藤 聡（虎の門病院肝臓センター）, 鈴木 文孝（虎の門病院肝臓センター）, 鈴木 義之（虎の門病院肝臓センター）, 熊田 博光（虎の門病院肝臓センター） |
| 抄録 | 【目的】NAFLD症例の経過からアポトーシスマーカーを含めた病勢進行予測に有用な因子の検討を施行．【対象・方法】1980年1月から2013年4月までの間に，当院肝臓センターにて肝生検を施行しNASH/NAFLDと診断された180症例中，フォローアップの肝生検を施行された25症例，そのうち生検前後で線維化が改善した3例を除いた22症例を対象に病勢進行予測因子の検討を施行．上記検討に際し，NASH Stage 0から1への悪化もしくは，Stage 1での不変例はIndolent NASH（病勢緩徐進行型NASH），Stage 2≦での不変もしくはStage 2≦への悪化例はAggressive NASH（病勢進行型NASH）と定義し検討．アポトーシスマーカーとしては，CK18（M30）に加え，ミトコンドリア-AST（m-AST）を検討．【成績】Indolent NASHは6症例，Aggressive NASHは16症例．Indolent NASH/Aggressive NASH両群間の比較では，それぞれ男性5例/7例，女性1例/9例，糖尿病合併は0例（0%）/1例（6%），以下中央値で示すが，年齢（歳）34.0/49.5，BMI（kg/m2）24.3/28.0，AST（IU/L）58.5/75.0，ALT（IU/L）95.5/112.5，rGTP（IU/L）59.0/60.0，Ferritin（ng/ml）142.0/330.5，ヒアルロン酸（ng/ml）14.5/32.0，TypeIV collagen 7S（ng/ml）3.4/4.7，m-AST（IU/L）3.4/4.0，CK18（M30）（U/L）337/461.5であり，年齢，BMI，ヒアルロン酸，TypeIV collagen 7SはAggressive NASHにおいて有意に高値（P＜0.05）であり，フェリチン，m-ASTにおいてはAggressive NASHにおいて高い傾向（P＜0.15）であった．病勢進行速度の予測のため，病期が進行してしまった結果であるTypeIV collagen 7S，ヒアルロン酸を除いた因子にて，Aggressive NASH予測のための予測式を作成した結果，感度92%，特異度83%で予測が可能であった．【結語】今回の検討から病初期の段階における病勢進行型のAggressive NASHの予測には，年齢，BMI，Ferritin，m-ASTの組み合わせが有用な因子となる可能性が考慮された． |
| 索引用語 |