| セッション情報 | 口演急性膵炎 |
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| タイトル | O-375：Doripenemによる重症急性膵炎に対する2経路膵局所動注療法の有用性 |
| 演者 | 山宮 知（昭和大学消化器内科） |
| 共同演者 | 北村 勝哉（昭和大学消化器内科）, 石井 優（昭和大学消化器内科）, 佐藤 悦基（昭和大学消化器内科）, 岩田 朋之（昭和大学消化器内科）, 野本 朋宏（昭和大学消化器内科）, 吉田 仁（昭和大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当施設の重症急性膵炎（SAP）に対するdoripenem（DRPM）による2経路膵局所動注療法（CRAI）の有用性を検討する．【方法】2002年11月から2013年6月まで当施設で診療した厚労省SAP 242例のうち，カルバペネム系抗菌薬とnafamostat mesilate（NM）による2経路（腹腔および上腸間膜動脈）CRAIを施行した54例を対象とした．DRPM投与35例とDRPM非投与19例（meropenem：MEPM 11，imipenem：IPM 6，biapenem：BIPM 2例）の治療成績をretrospectiveに検討した．CRAIの適応は，造影CTによる膵造影不良域併発例とした．2経路から抗菌薬として，DRPMを8時間毎に1回0.5g（1.5g/日），12時間毎にMEPMおよびIPMを1回1g（2g/日），BIPMを1回0.6g（1.2g/日）で投与し，NMを240mg/日で持続投与した．中央（最小～最大）値表記．【結果】54例の年齢49（15～85）歳，男性42，女性12例．成因は，アルコール性34，胆石性2，特発性13，その他5例．入院48時間以内の厚労省予後因子4（0～8）点，造影CT Grade 1：2：3=0：32：22．CRAI開始時期は，入院1（1～4）病日，施行期間5（3～7）日，致命率は9.3％（5/54）であった．DRPM群と非DRPM群の患者背景（年齢，性別，成因，CRAI開始時期，施行期間）に有意差なし．両群間で，腹痛消失時期，抗菌薬投与期間，重症感染症合併率，手術施行率，入院期間，致命率に有意差を認めなかったが，DRPM群は非DRPM群と比較して，経口摂取時期が有意に短縮し（10日vs. 14日，p＜0.005），walled-off necrosis合併率が低い傾向にあった（36.4％ vs. 64.7％．p=0.057）．【結論】DRPMによるSAPに対する2経路CRAIは，既報のカルバペネム抗菌薬によるCRAIと比較し，同等の治療効果が得られる可能性が示唆される． |
| 索引用語 |