| セッション情報 | 口演急性膵炎 |
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| タイトル | O-376：当科におけるERCP後膵炎（PEP）発症予防に対するジクロフェナク坐薬使用の報告 |
| 演者 | 千手 倫夫（産業医科大学第3内科学） |
| 共同演者 | 田口 雅史（産業医科大学第3内科学）, 松橋 亨（産業医科大学第3内科学）, 鬼塚 良（産業医科大学第3内科学）, 荻野 学芳（産業医科大学第3内科学）, 山本 光勝（産業医科大学第3内科学）, 阿部 慎太郎（産業医科大学第3内科学）, 原田 大（産業医科大学第3内科学） |
| 抄録 | 【目的】ERCP後膵炎（PEP）の予防としては，急性膵炎の診療ガイドライン2010年度版においてもNSAIDsが有用な可能性がある（推奨度C）とされてきた．近年，NSAIDs坐剤によるPEPの予防効果に関する大規模な臨床試験結果が報告され，本邦でも，その有用性が指摘されつつある．そこで，当科では若干例の試験的導入の後に，2012年10月からほぼ全例においてジクロフェナク坐薬のERCP検査前投与を開始した．当科におけるPEP発生頻度等についてNSAIDs坐薬の有効性を検討する．【方法】2012年10月から2013年9月までに当科で施行したERCP 158件のうち，初回ERCP施行例で，かつ，膵管ステント留置を行わなかった65症例（男性33例，女性32例，平均年齢70.2歳）を対象とした．疾患は，総胆管結石25例，胆道腫瘍16例，胆道狭窄10例，膵腫瘍14例であった．全例にガベキサートメシル酸塩600mgを併用し，検査30分前にジクロフェナク坐薬（体重65 kg未満は25mg，65 kg以上は50mg）を投与した．施行した処置として，EST 13例，膵管擦過9例を含んでいた．【結果】8例（12.3％）で腹痛と血清アミラーゼもしくは血清リパーゼ値上昇が認められた．腹部CT検査の結果，うち4例（6.2％）でCT grade 0-1の膵の炎症所見が確認された．全例が保存的治療で軽快した．【結語】当科ではジクロフェナク坐薬導入後にはERCP後重症膵炎の発生は認めておらず，その有用性が期待される．NSAIDs坐薬導入前の同期間・同条件下での症例群との対比も含めて報告する． |
| 索引用語 |