| セッション情報 | 口演膵 EUS 1 |
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| タイトル | O-384：EUS-FNAの正診率向上を目指して 造影EUS-FNAの有用性 |
| 演者 | 竹山 友章（豊橋市民病院消化器内科） |
| 共同演者 | 松原 浩（豊橋市民病院消化器内科）, 浦野 文博（豊橋市民病院消化器内科）, 藤田 基和（豊橋市民病院消化器内科）, 内藤 岳人（豊橋市民病院消化器内科）, 山田 雅弘（豊橋市民病院消化器内科）, 山本 英子（豊橋市民病院消化器内科）, 田中 卓（豊橋市民病院消化器内科）, 廣瀬 崇（豊橋市民病院消化器内科）, 芳川 昌功（豊橋市民病院消化器内科）, 鈴木 博貴（豊橋市民病院消化器内科）, 岡村 正造（豊橋市民病院消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】EUS-FNAは2010年に本邦で保険収載され，組織学的診断法として広く普及している．より適切な治療のためにさらなる診断能向上が求められている．【目的】当科におけるEUS-FNAの正診率に関与する因子を明らかにし，造影EUS-FNA（CEEUS-FNA）の有用性を評価すること．【方法】2011年4月から2013年8月までに当科で施行したEUS-FNA 99例について，対象疾患，腫瘤径が正診率に与える影響について検討し，さらにCEEUS-FNAの診断能について評価した．CEEUS-FNAは，convex EUSでB-mode観察を行った後に，SonazoidRを投与し病変の血流を評価することで，viable partを確認しEUS-FNAを施行した．なお，本検討におけるSonazoidRの適応外使用については，当院倫理審査委員会の承認を得て行った．【結果】EUS-FNA全体の検体採取率は85.9%であり，正診率は71.7%であった．対象病変の内訳は，膵癌35例，自己免疫性膵炎（AIP）10例，リンパ節転移11例，転移性膵腫瘍7例，神経内分泌腫瘍7例，悪性リンパ腫4例，その他が26例であった．正診率は膵癌72.2%，AIP 60.0%，リンパ節転移81.8%，転移性膵腫瘍57.1%，神経内分泌腫瘍85.7%，悪性リンパ腫100%であった．腫瘤性病変に対しては，病変径が10mm未満のものが4例，10mm以上30mm未満は43例，30mm以上は35例で，それぞれの正診率は25.0%,76.1%,71.4%であった．30mm以上に対して施行した6例のCEEUS-FNAの正診率は83.3%であった．腫瘤性病変全体に対する非造影EUS-FNA，CEEUS-FNAの正診率は，それぞれ69.0%,81.8%であった．【結語】腫瘤径が10mm未満の症例は検体量が少なく正診率が低かった．また30mm以上の腫瘤も正診率が落ちる傾向にあり，これは内部壊死などによりviable partに穿刺できなかったためと考えられた．CEEUS-FNAにより確実にviable partを穿刺することで，診断率が向上する可能性が示唆された． |
| 索引用語 |